摘 要：在新的社会形势下，为了培养合格的护理人员，学校教育工作者将以问题为基础的教学方法应用到护理教育中。通过对PBL教学法相关内容的介绍，了解到PBL教学法的特征以及在教学中的优势。通过对我国护理教育事业的分析，将我国护理教育事业现状呈现出的诸多弊端给暴露出来，如忽视学生的主体地位。结合对PBL教学法的介绍和国内教育现状的分析以鼻饲法为例说明PBL教学法在《护理学基础》教学中的应用给学生带来的好处和对教师的帮助。结合分析结果，笔者认为PBL教学法在《护理学基础》教学中应用十分必要。
关键词：PBL教学法 《护理学基础》教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）01（b）-0180-02
当今社会进入了信息爆炸的时代，虽然我国在护理教育事业方面取得了一些成绩，护士整体素质显著提高。但是，传统概念的护理人才已不能满足当今社会的要求。若要培养出符合时代要求的护理人才，传统的教学方法已不能完全满足护理教育。由此，许多新的教学方法应运而生，PBL教学法便是其中之一。20世纪90年代，PBL在护理教育中得到了尝试[1]。笔者在参考了国内外护理教育发展现状和趋势的基础上，举例来说明PBL教学法在《护理学基础》教学中应用的必要性。
1 PBL教学法相关介绍
1.1 PBL教学法产生背景
随着知识大爆炸时代的到来，美国医学教育界很快发现了医学教育中存在的缺陷—医学和医学相关知识的不断丰富和发展，医学生负荷大大加重，以传统的医学教学模式进行医学相关知识的传授已经渐渐不能适应教学要求，难以培养出合格的医学专门人才。因此，1969年，美国的神经病学教授Barrows首创了PBL教学模式，并且在北美获得了较快的发展。至90年代，除了美国70%的医学院校已不同程度地采用了PBL教学法以外，亚洲的一些国家也陆续的引入PBL教学模式，其中包括中国。
1.2 PBL教学法的概念
PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础的教学方法。其基本含义是：首先通过提出一个临床护理问题，学生根据这个问题，围绕这个问题展开自学，并以小组的形式进行讨论分析，提出问题的解决方法和观点，从而达到学习理解并掌握知识的目的。
1.3 PBL教学法的特征
1.3.1 PBL教学法是一种以学生为主体的教学方法
PBL教学法将学习与问题挂钩，教师在PBL教学中主要负责的是设置问题，提供学习材料，引导学生学习和学习的过程，使学习顺利地进行。学生根据教师设置的问题积极主动的查阅资料，经过分析、讨论，得出结论，整个过程中学生是学习的主人，占主导地位。
1.3.2 PBL教学法是以“问题”为核心的教学方法
笔者认为在PBL教学法中，问题是学习的起点和中心点，问题设置的好坏直接影响学习者学习的效果。为了提高学生的学习能力和学习效果，设置的问题不能用过于太简单的解决方法，必须具有挑战性，还要涉及到相关课程，并且要让学生在原有的经验基础上进行分析后能够解决。根据这一点，我们可以看到PBL教学法是以“问题”为核心的高水平的学习方法。
1.4 PBL教学法的优点
1.4.1 PBL教学法变被动学习为主动学习
为了提高学习效果，学生作为学习的主体，要主动的、积极的去学习。PBL教学法通过设置问题情境，为学生营造了一个积极向上的、主动学习的氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以获得来自其他同学和老师的信息，从而改变了传统教学法中学生被动学习的弊端。
1.4.2 PBL教学法可提高让学生运用知识的能力
教师设置的问题多多少少与其它相关课程有联系，学习者在解决问题的过程中必然要运用到其它有关课程的知识。通过学习学生可将各学科知识相互渗透，融会贯通，培养了自己的发散思维和横向思维。例如，在学习《鼻饲法》的时候必然要触运用到消化系统解剖知识。
1.4.3 PBL教学法为今后的工作学习打下了基础
学生在学习过程中，由于要自己解决问题，必然要分析讨论，查阅资料，最后总结表达自己的观点。因而，PBL教学法还可以提高学习者多方面的能力，比如：查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力等，这些能力的提高对今后开展工作打下了良好基础。
2 《护理学基础》教学概述
2.1 《护理学基础》的地位和教学要求
《护理学基础》是一门实用学科。是护士从事临床各专科护理工作的基础，是护理学专业的核心课程之一。本课程内容既包括理论知识又包括操作技能。
当今社会正处在一个新知识，新事物不断涌现的时代，在护理工作中护理人员会接触到很多新生事物或者是新生的知识理念。这就需要护理人员自己在原有的知识经验上对问题进行分析、探讨，来接纳、融合新的知识。例如，在以往的心肺复苏术抢救过程中要求先开放气道再进行胸外心脏按压，但是，2010年以后的要求是这两个步骤要颠倒过来，这就需要我们的临床护士就要尽快熟悉新的标准，按新标准的要求来操作。同时，护理工作是一种复杂的工作，护理人员在工作中还会遇到很多意想不到的各种各样的问题，这些问题有可能影响到某一项护理操作，甚至威胁到病人的健康和生命，而且这些问题并不能完全靠在课堂上所掌握的知识来解决。例如，老师没有讲过怎么为有鼻息肉的患者进行鼻饲，那么在工作中没有老师来教你怎么做，怎么解决为鼻息肉患者插胃管这个问题就要看操作者运用所学知识来解决问题的能力了。根据以上所诉，为了满足社会对护理人员的要求，提高护生以后的工作能力。笔者认为，在教学过程中教师与护生的关系以及各自承担的任务需要改变一下，要求学习过程中不再以教师为中心，而是以学生为中心。教师不能单纯的将知识直接传授给学生，而是起一个引导者的作用，引导学生自己去学习，学生在教师的引导下自己去发现问题和解决问题，以提高自身解决问题的能力和自主学习的能力，以便于为以后的工作打下良好的基础。
2.2 《护理学基础》教学现状
在我国，由于国情比较特殊，“老师讲，学生听”的传统教学方法在我国教育实践中仍占主要地位。教师负责教，学生负责学。没有教师对学生的知识传授，学生就无法学到知识。教师惟恐学生知道得太少，所以不断的将自己所掌握的知识加以灌输，也不管学生能不能接受。而对于学生来说，学生很被动地接受着大量的知识和信息，学生没有时间去掌握和理解这些信息。这种教学方式在一定程度上忽视了学生作为学习主体的存在，很容易让学生产生厌学心理，从而对上课很排斥。例如，在笔者所在的学校里，一方面，为了完成教学任务，教师主要以讲的形式来上课，不管学生能不能理解，将所要教授的内容硬塞给学生。另一方面，在教学过程中，教师完全念教材，教材上怎么写，教师就怎么讲；教学思路单一，过程单一；师生之间互动少，课堂上学生只能听老师讲，看老师写，而主动提问的机会少，时间一长，不少学生一上课就睡觉，或者聊天。护理专业的学生在这种灌输式的授课模式中，很难真正掌握住所学的知识和操作技能。同时，她们的自由创造和大胆创新的能力也受到了禁锢。这使得她们在临床工作中自主学习能力差，遇到问题时，无所适从，不会分析问题以及寻求相应知识和办法来解决问题，就有可能在工作中对患者造成伤害。因此，在护理教学中应用新的教学法势在必行。
3 结语
经过分析，我们知道了《护理学基础》这门课所包含的内容特点，也了解了它在临床工作中的重要性。那么，为了弥补传统教学方法的不足，让学生真正掌握所学知识以及提高学生自学能力和解决问题的能力。笔者认为将PBL教学法应用于《护理学基础》教学中，可以使得护理学生在学生时代就面对具体的临床基础问题，护理学生将问题所涉及到的护理学基础知识和其他临床学科的知识点贯穿于一个具体的病例，通过对临床技能操作和相关知识的查询、分析、讨论，来解决问题，从而得出教师和自己想要的结论和学习效果，同时也提高了自己的自主学习能力和解决问题的能力。
例如在讲授《鼻饲法》这部分内容时，教师可先将学生分成几个小组，再设置这么一个问题“患者王某，因口腔动手术不能吃饭，我们如何帮助他来获取营养？”。让学生根据问题进行讨论以获取答案，经过讨论学生可能给出这样的答案：（1）输液；（2）经过鼻子向胃内插入管子，从管子里给病人喂食物。通过这个问题，我们引出了2个答案，很显然我们所需要的是第二个答案。这很自然的导入了新课《鼻饲法》，也让学生自己说出了鼻饲法这项操作的定义和目的是什么。因为这一部分内容涉及到消化系统的解剖结构，教师还可以带领学生复习一遍相应的解剖知识。比如说教师讲授鼻饲法操作步骤时，可设置这样的问题：“在插入胃管15 cm时，我们需要做什么，为什么？”。让每个小组分析、讨论，查阅资料。学生给出的答案可能很多，但其中或许就有这么一条：再插入胃管15 cm时，若病人清醒，让病人做吞咽动作；若病人昏迷，须将病人的头抬起，使下颌靠近胸骨柄，原因是防止胃管进入气管。根据这一条答案教师可让学生讨论：为什么胃管进入15 cm时容易进入气管，这一问题的答案又涉及到解剖知识了。学到这里学生也就明白了将鼻饲法为什么要先复习解剖知识了，很自然地将护理学与解剖学联系起来。同时在学习的过程中学生也会发现和提出问题，在老师的引导下经过自己的努力来解决，培养了自己的横向思维。
通过上面的例子我们可以了解到，使用PBL教学法对于学生来说，在整个教学的过程中，充分体现了学生学习的主体地位，学生学习积极性很高。学生在教师的引导下，一步一步地去寻找自己想要的结论，在寻求结论的过程中又可以提出自己发现的问题来解决。由于这些内容是学生经过思考讨论自己得出的，这比直接从老师那听来的更容易理解和记住。更重要的是在PBL教学法下学生能提前进入到护士的角色中去，能够体会到一名护士的责任感和承担的使命，提高了自己分析病情、解决问题的能力以及自学能力。对于教师来说，使用PBL教学法增加了与学生之间的互动，可以及时了解教学效果，根据教学效果及时调整教学方案和教学思路，能够提高自己的教学能力。总之，使用PBL教学法既缩短了课堂学习与现实的差距，又拓展了思路[2]，最终结果使学生各方面能力得到提高，能够满足新时代的护理工作要求。由此，笔者认为在《护理学基础》教学中，根据教学要求，采用PBL教学模式是势在必行的，是毫无疑问的。
参考文献
[1]郭红霞，姜永东.PBL在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学报，2007，14（1）：2526.
[2]吴绍勇，闫红，任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理，2004（4）：218-219.