对照组60例，对实验组进行输尿管镜下尿道置管治疗，对照组进行开放性尿道吻合术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 实验组和对照组的治愈率分别为93.3%和50.0%，实验组总并发率为6.7%，对照组为40.0%，对比两组患者术后并发症情况差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 采用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：输尿管镜下尿道置管术；前尿道损伤；治疗效果
在泌尿系统疾病中，前尿道损伤尤为常见，尽管传统的开放性尿道吻合术能够有效地治疗该病，但其副作用较多，术后会引发其他并发症[1]。随着医学技术不断进步，输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤被广为关注。笔者应用经输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤，取得较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2004年10月～2014年10月我院收治的150例前尿道损伤患者，所有患者均为男性，按伤后入院时间将其分成实验组90例，对照组60例。实验组患者年龄（33±12）岁，均为会阴骑跨伤后12 h内住院；对照组患者年龄（31±14）岁，会阴骑跨伤54例，会阴撞击伤6例，伤后10 h内住院。所有患者皆无法自主排尿，且尿道口均出血，保留导尿不成功。
1.2方法 对150例病患术前进行连续硬脊膜外阻滞麻醉、取截石位消毒铺单；术后用抗生素预防伤口感染，服用雌激素4～7 d，控制阴茎勃起。对照组进行开放性尿道吻合术治疗：会阴部倒U形切口，露出尿道损伤位置，将金属尿道探子从尿道口插到损伤位置露出尿道裂口，将创口修整后缝合，保留F16-F18双腔导尿管。术后住院时间10～18 d，保留导尿管3～4 w，拔管后适当进行尿道舒张。实验组进行输尿管镜下尿道置管术治疗：从尿道口逆行置入F8.9/9.8 wolf输尿管硬镜至尿道断裂位置，用液压灌注泵水压冲洗尿道断裂处雪凝块，在尿道断裂处侧边沿正常黏膜置入F4-F5输导管导管，有尿液滴出则表示导管已插至膀胱，窥镜沿导管置入，分析膀胱是否病变，留置导管，撤出输尿管镜。剪掉F16-F18三腔导尿管顶部，沿输尿管导管插至尿道，到达膀胱后撤出导管，气襄里注入30 ml，用胶布固定在大腿内侧，止血、冲洗膀胱。术后住院时间4～9 d，保留导尿管3～4 w，拔管后观察排尿情况进行适当尿道舒张[2]。
1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、住院时间、膀胱冲洗次数、留置导尿管时间和术中出血状况，同时比较两组患者术后出血、尿道狭窄、勃起障碍、尿瘘、尿失禁等并发症发生情况。
1.4疗效评价标准 优良：排尿通畅，尿线粗，不需扩张或偶尔扩张，可通过F20以上探子；良好：排尿通畅，需定期扩张，可通过F18探子；差：排尿不畅，尿线粗细，需频繁扩张或尿道狭窄需再次手术。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，其组间比较采用t检验，计数资料则采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗指标比较 实验组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）； 实验组的膀胱冲洗次数、留置导尿管时间、术中出血状况也明显优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2两组疗效比较 实验组的效果优良84例，优良率为93.3%；对照组效果优良30例，优良率为50.0%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=1.87，P<0.05），见表2。
3讨论
前尿道损伤大多数是由于会阴骑跨伤造成的，临床中对该病症的治疗方法很多。传统的开放性尿道吻合术治疗法操作相对简单，但其缺点也较多。经会阴尿道修补术适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤[3]。从本研究对60例前尿道损伤病患进行开放性尿道吻合术治疗，结果显示病患中有18例尿道狭窄、6例勃起障碍、6例尿失禁，治愈率仅为50.0%。而在临床医疗技术不断发展的过程中，输尿管镜下尿道置管术治疗法被引入，并应用于前尿道损伤病患的治疗中，本研究利用此治疗法对90例前尿道损伤病患进行治疗，结果显示只有6例病患出现尿道狭窄的并发症，其他术后并发症均无，治愈率高达93.3% 。
综上所述，利用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤，比利用传统开放性尿道吻合术治疗法的疗效更为显著，是治疗前尿道损伤的有效方法，值得在临床医学中推广和应 用[5]。
参考文献：
[1]方志启，吴刚，王贺彬.输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析[J].国内镜杂志，2011（11）：1184-1186.
[2]吴刚，方志启，陈冬，等.经尿道输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析[J].安徽医药，2009（8）：925-926.
[3]黄永明，田莉，严坤，等.输尿管镜下尿道置管治疗前尿道损伤（附21例报告）[J].当代医学，2013（04）：121-121.
[5]葛兵，袁世强，黄毅.输尿管镜下治疗急性尿道损伤28例疗效分析[J].贵州医药，2011（05）：433-434.编辑/张燕