医师的医嘱和开具的处方及用药的合理性进行分析和判定，对不合理用药进行及时干预，努力降低临床不合理用药的比例，促进患者身心健康和用药安全。
3 干预结果
3.1 药剂师对临床用药干预结果分析
药剂师对临床用药没有实施干预的400例病例，经过筛查发现，有114例存在不合理用药情况，不合理用药比例达28.50%;药剂师对临床400例不合理用药实施有效干预后，不合理用药病例数量降至15例，所占比重3.75%，干预效果比较明显。
3.2 临床不合理用药情况分析
研究表明，当前临床不合理用药情况主要表现为用药量过大、重复用药、不符合临床指征、滥用抗生素、药理拮抗等临床不合理用药现象。通过对干预前后400名患者病历进行临床不合理用药分析，结果如表1所示。
从上表中可以看出，滥用抗生素和药理拮抗是临床不合理用药的主要形式。
4 讨论
（1）临床不合理用药已经成为危害患者身心健康的一个重要原因，据世界卫生组织公布的数据显示，每年全球由于临床不合理用药而死亡的患者约占患者总数的三分之一[2]。因此，临床不合理用药问题已经成为危害人类健康的一个重要问题，必须引起足够重视。医疗机构作为治病救人的部门，如果临床用药不合理，不仅会减重患者的经济负担，延误病情，而且会造成严重的不可逆转的严重后果。
（2）对于临床不合理用药居高不下的的问题，医疗机构应建立临床用药监管委员会或监管领导小组，由主要领导负责，定期对临床用药和理性进行审查，药剂师负责日常监督审查管理工作，对于药剂师提出的合理性干预措施，临床医师拒不采纳的，医院临床用药监管委员会（领导小组）要通报批评，情节严重的要给予必要的经济或行政上的处罚。
（3）药剂师实施有效干预后，能够有效降低临床不合理用药的比例。但是，医疗机构必须给予药剂师必要的临床干预和用药否决权力，使干预活动能够真正发挥作用，有效提高临床用药的合理性和用药安全[5]。
（4）2017年6月-2018年5月，我院药剂师共对400例临床用药问题进行干预并提出合理性建议，使临床不合理用药比例由非干预病例114例降低至15例，不合理用药比例由28.50%降至3.75%，干预效果比较明显，具有临床推广意义。
综上所述，对于临床不合理用药，药剂师的干预过程是必不可少的，其干预效果也是比较明显的。但是，加强临床的合理用药，有效降低临床不合理用药的比例，提高用药的安全性，最关键问题是要强化临床医师的职业道德教育，增强医师的责任感和使命感，提高医师临床合理用药的主动性和自觉性，从源头上控制不合理用药现象的发生，促进临床安全用药的健康发展。
参考文献：
[1]杨凤霞.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国民康医学，2013（19）：61-62.
[2]吴建国.探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预作用[J].北方药学，2013（3）：119，142.
[3]张增珠，李刚，张静 等.临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析[J].中国医院药学杂志，201535（13）：1237-1239.