中药联合α—受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果观察

医师有较高的临床经验，且可能引发诸如血尿、疼痛、感染、石壳形成、输尿管狭窄等并发症[2]，常会给患者带来不小的经济压力和痛楚。保守治疗依然是最有效、最基础、最常用的治疗手段。临床上，对于结石直径<10 mm（尤其是≤7 mm）、肾积水程度较轻、无须作出紧急处理的患者应首选保守的方式对其进行治疗[3]。近年来，研究发现α-受体阻滞剂、中药汤方、钙离子拮抗剂的联合应用，可显著提高保守治疗的排石率，个别文献报道的排石率可达90%。本院使用自拟中药汤方联合α-受体阻滞剂对50例输尿管结石患者进行治疗，发现其治疗效果明显优于单独使用α-受体阻滞剂治疗的患者。

本院选用坦索罗辛作为α-受体阻滞剂，因为相较于其他α-受体阻滞剂，坦索罗辛的副作用更小，Kupeli等[4]的研究表明，应用坦索罗辛的患者中，仅有2.15%的患者在2周治疗期内出现轻微眩晕。坦索罗辛可以在不减少输尿管自然蠕动的情况下，显效抑制平滑肌的痉挛，从而使输尿管结石在输尿管、尿液的压力下排出体外[5]。此外，坦索罗辛对膀胱颈、前列腺部尿道受体均有作用[6]，可以起到松弛排石通路各部分平滑肌的作用，促进输尿管结石的排出。输尿管结石属中医中“癃闭”、“石淋”、“腰痛”的范畴。疾病多由肾气不化，水道涩滞，水液蓄积于尿道所致。治疗当以清热除湿，利尿通淋，化石排石，行气活血为主要目的[7]。本院自拟汤方中石苇、海金沙、金钱草、滑石粉、茯苓、车前子、木通等药有清热除湿，利尿通淋的作用；台乌、白芍解痉止痛；川牛膝引药下行；三棱、莪术软坚祛瘀；鸡内金可消除患者肠道反应，缓解消化不良、遗精盗汗的症状；诸药联合使用具有化石排石，解热消炎，利尿通淋，清除湿热的效果[8]；联合α-受体阻滞剂共同使用，可减少治疗周期，加快药效发挥，效果更为显著。

本研究提示，中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管结石的效果显著，可显著提高输尿管结石患者的结石排除率，大幅度降低患者的排石时间，减少患者治疗期间肾绞痛等不良反应的发生次数，有效降低患者镇痛剂的用量，值得在临床工作中进一步推广应用。

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[3] 高新，周祥福.微创泌尿外科手术与图谱[M].广州：广东科学技术出版社，2007：127.

[4] Kupeli B，Irkilata L，Gurocak S，et al.Does tamsulosin enhance lower ureteral stone clearance with or without shock wave lithotripsy？[J].J Urol，2004，64（6）：1111-1115.

[5] 张骁，黄亚胜，程敏捷，等.α-受体阻滞剂联合中药治疗输尿管下段结石的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（2）：154-155.

[6] 吕家驹，尉立京，张辉，等.坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的作用[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（9）：612-614.

[7] 叶章群，邓耀良，董诚.泌尿系结石[M].北京：人民卫生出版社，2003：460.

[8] 钟亮，赖海标，黄智峰，等.中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石疗效观察[J].中国中医急症，2008，17（1）：49-50.

（收稿日期：2013-05-24 本文编辑：郭静娟）

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