【摘要】 目的：研究在老年社区获得性肺炎的辅助治疗中应用氨溴索的实际效果，并对其安全性进行分析。方法：选取笔者所在医院2015年
4月-2016年2月收治的104例老年社区获得性肺炎患者进行对照研究，借助于数字随机表法，将其分别列入观察组（52例）与对照组（52例），对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用氨溴索，对两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况进行对比。结果：两组症状缓解时间对比，观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗有效率（90.4%）显著高于对照组（78.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的发生率7.7%，对照组5.8%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在老年社区获得性肺炎的辅助治疗中，氨溴索可以有效缓解患者的症状，提高治疗有效率，且安全性好，值得推广。
【关键词】 老年； 社区获得性肺炎； 辅助治疗； 氨溴索； 疗效； 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.086 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0168-02
社区获得性肺炎这一发病率较高的感染性肺实质性炎症指的是医院外所获得的一种疾病，但是入院时患者机体内的病原体感染尚处于潜伏期，但是在入院后，受到一系列因素的影响，这一肺部疾病得以发作。近年来，老年社区获得性肺炎这一疾病的发病率伴随着我国人口老龄化进程的不断推进而逐年升高，已经成为威胁老年人群身体健康的一种常见病症[1]。基于老年人身体机能处于退化状态，再加上患者多存在一系列合并症，所以，在感染社区获得性肺炎后，患者的病情变化迅速。在老年社区获得性肺炎的治疗中，抗生素属于常用药物，但是多重耐药菌株也伴随着抗生素滥用问题的不断严重而与日增长，严重影响了抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效[2]。为了进一步探究治疗老年社区获得性肺炎的有效方案，本研究选取笔者所在医院2015年4月-2016年2月收治的104例老年社区获得性肺炎患者进行对照研究，重点在于探究氨溴索辅助治疗的价值，现就本研究方法及结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年4月-2016年2月收治的104例老年社区获得性肺炎患者进行对照研究，借助于数字随机表法，将其分别列入观察组（52例）与对照组（52例）。对照组：男31例，女21例，年龄62～88岁，平均（78.1±3.2）岁，病程5～37 d，平均（12.1±3.7）d；观察组：男29例，女23例，年龄64～85岁，平均（78.4±2.8）岁，病程6～35 d，平均（12.6±3.4）d。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组52例行常规治疗，治疗内容有抗感染、止咳、吸氧、营养支持、退热等，同时对酸碱失衡和水电解质紊乱等情况进行纠正；在对照组基础上，观察组52例加用氨溴索，方法为：分别在20 ml生理盐水中加入15 mg盐酸氨溴索注射液（成都百裕科技制药有限公司，批号H20153028），充分混匀后对患者进行静脉注射，每日早晚各1次。1个疗程共计10 d，治疗期间，需要及时地调整药物剂量，依据实验室痰菌分析的结果。
1.3 观察指标
对比两组治疗有效率；对两组症状（主要是咳痰、咳嗽、湿啰音、发热等）缓解时间进行对比；定期检查血尿常规、肝肾功能等指标，记录两组不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准
痊愈：症状已经彻底消失，且实验室检查和影像学检查结果均为正常；显效：症状显著改善或基本消失，且实验室检查和影像学检查结果基本正常；好转：症状、实验室检查和影像学检查结果均有一定改善；无效：症状和检查结果均无任何明显变化或更为严重；总有效=痊愈+显效+好转[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件统计分析数据资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组的治疗有效率（90.4%）要显著高于对照组（78.8%），差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组症状缓解时间对比
两组各症状缓解时间对比，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组不良反应发生率对比
观察组中，食欲不振2例，面部潮红1例，腹胀1例，不良反应的发生率7.7%；对照组中，食欲不振2例，腹胀1例，不良反应的发生率5.8%。两组不良反应的发生率对比，差异无统计学意义（字2=2.18，P=0.079）。对上述患者给予药物减量处理后，症状均自行缓解。本研究中，两组患者均不存在肝肾损害等严重不良反应。
3 讨论
社区获得性肺炎在临床上属于一种发病率较高的呼吸系统疾病，这一疾病的病原菌多种多样，常见的有病毒、细菌及其他不典型病原体等。老年人的脏器功能不断地减退，自身抵抗力和免疫力较差，再加上患者往往合并有基础性疾病，所以常常是社区获得性肺炎的高发人群，且治愈难度较大，会严重地降低患者的生活质量[4]。具体来说，老年社区获得性肺炎的致病菌类型多样，主要有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、非典型病原体、革兰阴性肠杆菌、绿脓假单胞菌及金黄色葡萄球菌等，所以，抗感染治疗属于基础性的疗法，同时也要注意保护呼吸道，以有效地降低患者的病死率，减少其治疗时间[5]。
老年人相对欠缺自我保健意识，因此，待其到医院就诊时，往往其病情已经十分严重，在这种情况下，为了使患者的身体状况得到有效改善，需要对其进行全身支持治疗[6]。针对老年社区获得性肺炎患者，如前文所述，其致病菌来源往往比较复杂，所以医护人员一般会对其进行经验治疗，待细菌培养结果后，才对其进行有针对性的抗病菌治疗，这种情况下，极有可能错过最佳的治疗时机，从而延误患者的病情，不利于其预后[7]。
本研究中，对照组52例行常规治疗，其中所使用的抗生素可以对患者体内的病菌的复制和繁殖起到抑制作用，对于缓解患者的症状表现有着积极的意义。但是由于病菌的抑制是一个过程，受患者自身的代谢情况影响较大，所以疗效极易受到多种因素的影响[8]。与此同时，在病情的影响下，患者的呼吸道功能受到不同程度的损伤，同时也会影响抗炎药物的疗效。鉴于此，针对老年社区获得性肺炎患者，辅助治疗十分必要[9]。
本研究中，观察组52例在常规治疗的基础上加用氨溴索，该药物是临床上常用的一种祛痰剂，能够对气管周围组织及呼吸道肺泡等产生直接作用，且药物的调节性较好，可以对患者的呼吸系统进行改善，加强呼吸道纤毛运动，及时地排出呼吸道内黏稠分泌物，从而使黏液的滞留情况得到有效改善，所以对于缓解患者的咳嗽等症状有着确切的价值[10]。本研究中，两组症状缓解时间对比，观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗有效率（90.4%）显著高于对照组（78.8%），差异有统计学意义（P<0.05），这表明，盐酸氨溴索注射液有着极为显著的抗炎和抗氧化功能，对于患者体内的炎性反应有着显著的清除作用，可以通过及时地清除氧化基来使炎性物质有效地减少，从而有效地调节气道生理运动，改善气道平滑肌的生存环境[11]。陈顺芳[12]指出，氨溴索可以使抗生素的功效得到有效增强，并对呼吸道系统产生直接作用，及时地激活多种细胞的活性，疗效要显著优于抗生素单一疗法。与此同时，本研究中，观察组不良反应的发生率是7.7%，对照组是5.8%，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者均不存在肝肾损害等严重不良反应，这表明，盐酸氨溴索注射液的安全性好，不会增加不良反应，其原因在于，这一药物在患者体内代谢较快，能够经肝肾代谢，以尿液等形式被排出体外，不会对患者的消化系统、皮肤及肝肾等造成严重干扰，毒副作用较少。
总之，在老年社区获得性肺炎的辅助治疗中，氨溴索可以有效地缓解患者的症状，提高治疗有效率，且安全性好，值得推广。
参考文献
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（收稿日期：2017-08-21）