【摘要】 目的 通过对嘉峪关市120急救网络院前呼叫反应时间影响因素进行综合研究，分析其影响因素，探索嘉峪关市院前急救的现状和存在的问题，从而缩短院前急救反应时间。 方法 采用回顾性分析的方法，分析2012年4241次院前急救调度数据，并进行统计和描述分析。 结果 嘉峪关市急救网络医院平均反应时间在22.63min，其中城区平均呼叫反应时间为15.20min，乡镇平均呼叫反应时间为30.06min，低于全国中小城市水平。 结论 无论是在城区还是在乡镇，都存在急救车到达现场时间过长的现象，这种现象的出现，与调度人员的工作水平和业务能力，急救体系内人员的工作流程和操作规范，市民的交通意识以及健康教育意识，道路交通状况等有密切关系。
【关键词】 院前急救；反应时间；影响因素；对策研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.054 文章编号：1004-7484（2014）-03-1247-02
急救反应时间是指从呼救者拨打呼救电话至救护人员到达事发现场之间的时间间隔。反应时间是影响急救质量的关键因素之一，直接决定患者能否在第一时间得到及时有效的救治，从而对挽救患者生命健康产生巨大影响[1]。随着社会的发展，社会公益活动的增多，疾病谱的改变，以及突发公共卫生事件，这些综合因素都将势必会增加我市对院前急救服务的需求，我市的院前急救进入了快速发展时期，目前已经形成了由4家网络医院构成的全市急救体系，本文对2012年网络医院急救反应时间进行了回顾性分析，以了解我市网络医院急救反应时间现状，对进一步缩短急救反应时间提出建议。
1 资料与方法
1.1 资料来源 分析2012年我市120指挥中心对4家网络医院急救反应时间的数据资料，依据纳入标准和排除标准，对该数据库进行清理和统计描述，以了解影响急救反应时间的相关因素。
1.2 分析方法 采用回顾性分析的方法，描述和分析我市卫生应急指挥与医疗急救指挥调度中心2012年全年的调度数据。采用SPSS11.5统计软件进行统计和描述，讨论其影响因素。
2 结 果
2.1 基本情况 调度数据库有效记录4241次，按纳入和排除标准进行数据清理后城区3717次，乡镇524次。
2.2 调度环节 从接到呼救电话后，调度员需要询问现场地址，电话判断，选择车辆进行派车，正常受理及操作时平均60秒，遇到报警者地址表述不清，不使用普通话等情况时，受理时间就会延长。
2.3 乡镇部分区域急救半径过长 嘉峪关市部分乡镇急救半径超过20公里，严重影响院前急救反应时间。
2.4 关于造成院内反应时间过长，出车延迟的原因，是由于我市大部分急救分站的医务人员需要兼顾院内门诊病人诊治和急诊抢救工作，经常出现院内抢救与院前出车相冲突的情况。部分急救分站领导不重视，管理不力，医护人员积极性不高，导致不能保证3min内出车，造成院前急救反应时间延长。
2.5 城市交通状况 随着市民生活水平的提高，车辆日益增多，城市出现交通拥堵的现象，交通拥堵势必影响和阻碍救护车的道路通行，这些因素都将影响着我市120急救网络呼叫反应时间。
2.6 其他原因 部分救护车司机出车不及时操作车载系统、车载系统老化，不能及时跟踪定位，造成了院前急救反应时间过长的现象。还有部分市民出行不主动避让救护车辆，严重影响救护车的道路行驶时间。乡镇的房屋建造凌乱，门牌号不规范，增加了寻找患者的时间。
3 讨 论
本项目采用回顾性分析的方法，描述和分析嘉峪关市卫生应急指挥与医疗急救指挥调度中心2012年全年的调度数据。呼叫反应时间根据时间和空间顺序分为受理时间、信息传递时间、出车时间、道路行驶时间四个部分，每个时间段都直接影响着呼叫反应时间的长短，分析和讨论呼叫反应时间的影响因素。同时呼叫反应时间还受到急救车辆、道路交通状况、急救分站到患者发病地点的距离、设备和人员数量、急救相关人员业务水平以及急救管理模式的选择等因素的影响。
院前急救的目的是采取及时有效的急救措施和急救技术，最大限度地减少患者的痛苦，降低致残率和死亡率，为赢得黄金时间奠定基础[2-3]。我市急救网络医院通过急救指挥平台，充分利用急救资源，有效地应对突发事件群体伤亡。我们时刻以“安全、规范、高效、快捷”为服务宗旨，以“就近、就急、就专业、就能力、就病人意愿的原则”，合理调配急救资源，团结协作，促进发展，达到整体急救能力和水平大幅度提高。
加强院前急救服务体系的管理工作，首先，对加强调度人员的培训，对地理熟悉，加强沟通能力，计算机操作等方面的训练。对医护人员和驾驶员进行标准化培训，能够有效缩短急救反应时间，提高急救质量。对各急救网络医院加强领导重视，增强各医院急救人员对所在划分区域地理位置要熟悉掌握，增强责任意识，针对各医院存在的问题都应协调解决，不应该成为出车慢的理由。各急救网络医院应团结协作，共同承担起院前急救出车任务。其次，各急救医院应加强急救设备和救护车配置。最后，进入社区、街道进行健康教育宣传，加强自救、互救意识，教育市民文明出行，主动避让救护车辆，保障绿色通道畅通。
本课题重点是研究嘉峪关市120急救工作中存在的诸多问题，并结合实际创新性提出改进和干预措施，提升我市院前急救水平，最大限度的挽救病人生命。此项工作目前除国内北京，广州等极少的省级城市开展了相关的研究[4]，二级城市对急救呼叫反应时间的研究甚少，因而有很好的应用前景，可为更多的二级城市研究提供参考数据。
参考文献
[1] 陈辉，李航，张进军，等.北京市120急救网络呼叫反应时间的研究[J].中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1111.
[2] 糜庆，周瑞云.珠海市120急救网络急救反应时间的研究[J].国际医药卫生导报，2011，17（16）：1950-1951.
[3] 杨丽娟，糜庆，鲁玲玲.珠海市院前急救反应时间影响因素的研究[J].中外医学研究，2012，10（5）：143-144.
[4] 黄艺仪，何建桂，陈妙虹.广州市120网络医院急救反应时间状况分析[J].医学信息，2009，1（11）：26-27.