乡镇机构的除颤机、救护车、消毒灭菌、麻醉机、洗胃机以及呼吸机都还没有达到标准水平。社区卫生服务中心的吸痰器与消毒灭菌设备明显不足；县区医院中医疗设备总体较新，仅高频电刀与救护车的平均使用时间超过6年；乡镇医疗机构的洗胃机、CT等相对较旧，使用时间都大于7年；社区卫生服务中心中诊断内镜、洗胃机、救护车、呼吸机、心电监护仪大于6年；县区医院需要设备的紧迫程度，明显强于乡镇医疗机构与社区卫生服务中心。结论 政府部门应强化对管辖县区医疗设备的配置，使医务人员设备操作水平不断提高，国产设备生产企业应不断提高产品质量，强化基层用户的信赖度，根据各机构中现存设备情况，合理配置设备资源。
[关键词] 基层医疗机构；常用医疗设备；配置；使用与需求
[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0028-03
[Abstract] Objective To explore grassroots medical institutions commonly used medical equipment configuration， use， and the demand situation. Methods Aiming at the existing in grassroots medical institutions equipment configuration， the use of time， needs further research. Results County hospital， the instrument of township agencies defibrillation， ambulances， disinfection sterilization， anesthesia machine， gastric lavage machine and breathing machine has not reached the standard level. Community health service centers of sputum suction and disinfection sterilization equipment obviously inadequate； In county hospital medical equipment are generally new， only the high frequency electricity knife and ambulance use time more than 6 years on average， Gastric lavage machine， CT of township medical institutions are relatively old， use time more than seven years； Community health service centers in diagnostic endoscopy， gastric lavage machine， ambulances， breathing machine， ecg monitor is more than 6 years； Much higher than the county hospital of the extent of urgent need equipment township medical institutions and community health service centers. Conclusion Government departments should strengthen to the jurisdiction of the county medical equipment configuration， make the medical staff equipment operation level unceasing enhancement， domestic equipment production enterprises should continuously improve product quality， strengthen the basic user trust， according to existing equipment situation in institutions， the rational allocation of equipment resources.
[Key words] Grassroots medical institutions； Commonly used medical equipment； Configuration； The use and demand
医疗设备也叫做医疗器械，主要通过直接或者间接的方式作用于人体的一种仪器与设备等，其主要是为了诊断、预防、治疗疾病等，对生命具有显著的支持与维护作用，通过人体样本的相关检查，为医疗或诊治提供有利信息。现阶段，我国基层医疗机构中，常用的医疗设备配置使用还存在着较多的问题，例如乡镇机构医疗设备配置数量不充分，县级医院中大型医疗设备的分布不科学，使用率较低等[1]。该研究探究了基层医疗机构常用医疗设备的配置、使用以及需求情况，为合理配置基层医疗结构中常用医疗设备提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 现存医疗设备的配置情况 该研究中的基层医疗机构主要包含3个方面：①县医院；②乡镇中心卫生院；③社区卫生服务中心。对上述机构现存的CT、核磁共振、心电图机以及救护车等常用设备的配置、使用时间等基本信息进一步调研。
1.1.2 现存设备具体的使用时间 医疗机构设备的操作人员，对现存设备使用时间的准确分析。
1.1.3 医务人员对医疗设备需求的数量与程度 对各医疗机构短时间内对医疗设备的数量与需求程度的深入调研。
1.2 方法
该研究的数据来源于知网、万方数据等平台相关学者对县、乡镇等医疗机构设备现状、使用情况以及具体需求的研究结果。采用的方法主要有：①问卷调查法：根据查阅相关文献与政策，确定问卷调查的内容，主要包括医疗设备配置情况、使用效果以及短时间需求等；②访谈调查法：根据查阅相关文献与政策，确定访谈调查的内容主要包括设备的数量、需求度等。
2 结果
该研究选取的样本包括两个市的56家基层非营利医疗机构。其中有10个县区医疗机构，占17.86%，23个乡镇医疗机构，占41.07%，23个社区卫生服务中心，占41.07%。
2.1 医疗设备类型与数量的分布情况
调查中的医疗设备中共有2273台/套，平均各医疗机构可有40.59%。心电监护仪在各医疗机构中数量最多，平均10.86台/套，其次是中医设备，3.79台/套。县区医院、乡镇机构与社区卫生服务中心拥有的设备种类分别为24、18、15。该研究中的县区医院除了没有远程医疗系统以外，其余24类设备中，县区医院的平均数量都比其他医疗机构高。县区医院的免疫分析仪存在严重的不足，乡镇机构的除颤机、救护车、消毒灭菌、麻醉机、洗胃机以及呼吸机都还没有达到标准水平。调查中的社区医疗机构中吸痰器与消毒灭菌设备明显不足。
2.2 医疗备的使用时间
该研究中的25类医疗设备中，将一次性耗材除去，绝大部分医疗设备的折旧年限都是5年，内窥镜、CT、超声、消毒设备、X光机以及核磁共振的折旧年限都为6年。县区医院、乡镇医疗机构与社区卫生服务中心中超期使用设备数分别为441台/套、172台/套、148台/套，占设备总数的比例分别为28.98%、41.55%、43.92%，说明乡镇医疗机构与社区卫生服务中心超期使用医疗设备的情况十分严重。由下表1可知：县区医院中医疗设备总体较新，仅高频电刀与救护车的平均使用时间超过6年；乡镇医疗机构的洗胃机、CT、吸痰器以及免疫分析仪相对较旧，使用时间都大于7年；社区卫生服务中心中诊断内镜、洗胃机、救护车、呼吸机、心电监护仪大于6年。
表1 各个医疗机构医疗设备已用时间的比较（年）
2.3 医疗设备需求数量与程度
被调查的56家医疗机构中，通过填写未来三年内重点设备的需求方向调查表显示，有35家机构存在设备需求：其中县区医院、乡镇医疗机构以及社区卫生服务中心分别有8家、16家、11家，需求数量分别为33台/套、54台/套、67台/套。
由表2可知：县区医院需要设备的紧迫程度，明显强于乡镇医疗机构与社区卫生服务中心，县区医院需要设备十分紧迫所占比例为41.16%，急迫所占比例38.22%，说明急迫与十分紧迫程度相近。乡镇医疗机构与社区卫生服务中心绝大部分需要的设备都处于急迫程度，所占比例分别为69.07%、69.10%。
表2 医疗设备的需求程度（%）
3 讨论
3.1 基层医疗机构医疗设备合理添置，完善乡镇与社区医疗设备，促使医务人员设备操作水平的提高
在访谈结果中显示，县区医院中的多数设备的配置水平与数量可以满足基本的业务需求，且明显优于乡镇与社区机构，还有部分医院的超声设备出现过量配置的现象，存在闲置的可能[2]。部分乡镇机构因为自身地理位置和县区医院距离较近，受到较大的竞争压力，病源不充足。因此，政府管理部门需要按照卫生发展规划与基层机构的具体职能准确定位，对县区设备有效的管理与控制，防止由于医务人员在技术方面过多追求设备的高标准配置，出现卫生资源浪费的现象。县区医务人员对设备的性能以及质量方面的需求，能够利用市场机制进行调节[3-4]。
乡镇与社区医疗机构，因为实行“收支两条线”政策，财政能力具有一定的限制，因此，大型医疗设备的添置，一般都需要由政府部门提供。但是，配置的基本原则是确保乡镇与社区医疗机构职能的有关医疗项目与公共卫生服务可以有效进行[5]。
该研究中选取的多数社区医疗机构存在人才技术水平较低的现象。通过问卷调查结果表明，社区医疗机构医务人员对医疗设备的操作培训与设备维修服务需求十分迫切。医疗设备属于一种技术含量较高的产品，如果未接受过专业的培训，操作人员可能产生操作错误的现象。在访谈的过程中，部分社区医疗机构的管理者表示，因为设备与人才的不足，仅能进行基本的体检初级筛选等工作，致使政府统一配备的新型医疗设备出现闲置的现象。因此，在对社区医疗机构设备配置问题解决的过程中，还需要强化医务人员技术培训工作，促使设备维护与维修服务水平的不断提高。
3.2 国内生产企业应强化自身产品质量，促使基层用户对国产设备的信赖度不断提高
相关研究显示，医院中国产设备在总体中超过70%，但价格差距较悬殊，一些具体类别的进口设备，会比国产同类设备的价格贵很多[6]。通过对具体设备的对比分析表明，高值精密仪器、急救类的医疗设备主要为进口产品，而一切低值、辅助性的医疗设备来自国产的较多。通过相关问卷调查显示，不同机构中，质量较高的设备，即便是维修与培训服务水平较低，也更易被用户接受；但若设备质量不高，维修服务水平较高，也很难得到用户的认可。通过实践访谈与研究[7]显示，基层机构的医疗设备需求选配决策，通常对设备的临床效果与稳定性中分考虑，其次为设备具有的经济性以及服务水平等。因此，国产设备生产单位应在已有优势的前提下，不断强化设备的性能，促使其维修水平不断提高，强化服务响应速度，使乡镇与社区卫生服务中心用户的设备操作培训工作明显加强。另外，针对还需要对产品的技术创新与使用效果等不同方面的成果，给予大力度的宣传，促使基层医务人员对国产设备的认识与信赖度明显提高。
综上所述，政府部门应强化对管辖县区医疗设备的配置，使医务人员设备操作水平不断提高，国产设备生产企业应不断提高产品质量，强化基层用户的信赖度，根据各机构中现存设备情况，合理配置设备资源。
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（收稿日期：2015-08-04）