【摘要】 目的 对中西医结合疗法治疗带状疱疹的疗效进行观察。方法 选择2011年7月——2012年10月期间就诊于我科的患者48例，分为中西医结合治疗组和对照组进行相应治疗，对治疗结果进行统计学分析。结果 中西医结合治疗组的疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗带状疱疹，见效快，效果稳定，并能减少后遗神经痛的发生。
【关键词】 带状疱疹；中西医结合疗法；临床研究
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306654 文章编号：1004-7484（2013）-06-3349-02
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，以簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大为特征。带状疱疹可见于任何年龄段的患者，但多见于成年人，90%见于50岁以上的人，愈后极少复发。带状疱疹属于中医的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》曰：“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛”。《外科启玄》曰：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，5、7个成堆，亦能散开”。古代文献中亦有人将本病称之为“缠腰龙”。中医认为本病多因情志不遂而致肝郁气滞，郁久化热；或因饮食不节，脾失健运，湿热搏结而致发病。本文对的带状疱疹患者采取中西医结合治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年7月——2012年10月期间就诊于我科的患者48例，其中男性患者21例，女性患者27例；年龄25-61岁，平均505岁；病程最短者4天，最长85天。患者均符合《临床皮肤病学》[1]中的相关诊断标准和《中医病症诊断疗效标准》[2]中的中医诊断标准。根据患者的就诊顺序将单号患者分入中西医结合治疗组，双号患者分入对照组。
12 方法
121 西医治疗 两组患者均予阿昔洛韦500mg日2次静点，7日一疗程。配合口服维生素B1、维生素B12，50岁以上患者给予强的松20mg每日上午8时顿服，连用5天，必要时加服布洛芬缓释胶囊，局部外用炉甘石洗剂和阿昔洛韦软膏涂擦患部，每日3次。
122 中医治疗 中西医结合治疗组在西医治疗的基础上根据辨证分型加服中药汤剂，每日1剂，日3次口服。①肝经郁热型：以清热利湿，解毒止痛为治则，方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g，栀子10g，黄芩10g，生地10g，泽泻10g，柴胡10g，当归10g，白花蛇舌草30g，车前子10g，甘草10g。②脾湿肺热型：以健脾利湿、解毒止痛为治则，方药：除湿胃苓汤加减。方药：除湿胃苓汤加减：茯苓30g、苍术10g，陈皮10g、厚朴10g、栀子10g，泽泻10g，白术10g、滑石10g、车前子15g、生甘草10g。③气滞血瘀型：活血化瘀，行气止痛为治则，方药：桃红四物汤加减。桃仁10g、红花10g、赤芍10g、川芎10g、生地10g、当归10g、延胡索10g、川楝子10g、栀子10g、甘草10g。
13 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：症状全部消失，红斑消退，水疱结痂或痂皮脱落，无并发症和后遗症；显效：症状明显缓解，局部红斑消退或疱群减少，水疱结痂，疼痛明显减轻；有效：50%以上皮损结痂，红斑存在，疼痛仍较明显；无效：皮损结痂少于50%，疼痛无明显缓解；后遗神经痛：全部皮疹消失1个月后仍有疼痛。
14 统计学分析 计量数据采用SPSS100软件处理，应用student t检验进行分析，数据以（χ±s）表示，P<005结果具有显著性意义。
2 结 果
两组患者的临床疗效，见表1。
3 讨 论
西医认为引发带状疱疹的病毒为水痘带状疱疹病毒，属于嗜神经病毒。完整的水痘带状疱疹病毒呈球形，双链DNA核酸，其核衣壳由正20面体组成，病毒颗粒仅外壳具有传染性。水痘和带状疱疹是由同一病毒引起的两种不同疾病。带状疱疹的临床表现多以皮疹、红斑和水疱疹为主，在典型皮疹出现以前，局部常有轻度瘙痒，皮肤感觉异常或显著的神经痛，个别患者可出现发热、全身不适等症状。一般在前驱症状出现2-5天后局部出现红斑，大小不一，在红斑上出现簇集性丘疹、水疱、丘疱疹。数群集簇沿单侧周围神经支配的皮肤带状分布，相邻近的水疱可融合成大片，皮疹一般不超过正中线。疱疹壁紧张，疱周绕以红晕，疱间不融合，水疱可破溃糜烂，数日后干燥结痂，若不感染一般不留瘢痕。带状疱疹的治疗在临床上常用抗病毒药、神经营养剂、免疫调节剂、镇静止痛药和糖皮质激素等。阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，是治疗带状疱疹的首选药。阿昔洛韦主要通过直接渗入病毒DNA链和对病毒DNA多聚酶的抑制，抑制病毒DNA的合成而显示抗病毒性，对疱疹病毒有特异性，具有低毒、高效、对炎症细胞有高度选择性特点[3]，早期应用可以阻止病毒播散。强的松可以减轻炎症，阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗性神经痛[4]；维生素B1和B12能够起到营养、修复神经功能的作用。
带状疱疹相当于中医的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带丹”、“飞蛇丹”、“蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，中医药对本病众多治疗方法和良好临床疗效。祖国医学对本病的病因病机论述详多，一般认为与风、热、湿、邪有关。根据中医辨证论治理论，采用相应的汤剂，对于控制病情、缓解症状有着良好疗效。对于肝经郁热型带状疱疹，以龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下清下焦湿热为君药；黄芪补中益气并托毒升肌，具有抑制病毒增殖和提高机体免疫的功能；黄芩、栀子清热燥湿；当归、生地黄滋阴凉血，养血柔肝，改善、提高免疫功能；车前子利湿通利水道；柴胡调畅气机，引诸药归肝胆之经；甘草调和诸药。脾湿肺热型以除湿胃苓汤加减，方中厚朴、陈皮、苍术、甘草、燥湿和中；泽泻、茯苓、白术健脾利水湿；栀子、滑石、车前子清热利湿，气滞血瘀型以桃红四物汤加减，方中以强劲的破血之品桃仁、红花、赤芍为主；生地、当归滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营；川芎活血行气、调畅气血；川楝子、栀子清利肝经湿热；甘草调和诸药。本研究结果表明，采用中西医结合的方法治疗带状疱疹，既能发挥西医抗病毒、营养神经的作用，又能发挥中药清肝胆湿热之功效，既能明显改善症状，缩短病程，又能减少后遗症，达到治愈的目的。中西医结合治疗带状疱疹，见效快，效果稳定，并能减少后遗神经痛的发生。
参考文献
[1] 赵辨临床皮肤病学[M]3版南京：江苏科学技术出版社，2001：300-303
[2] 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准[S]南京南京大学出版社，1994：144
[3] 许晓明，钱大喜阿昔洛韦结合针灸疗带状疱疹[J]河北中医杂志，2009，31（1）：97
[4] 石建华，李珣治疗带状疱疹的新进展[J]厦门医学杂志，2009，27（3）：254-255