【摘要】目的探究分析以身材矮小为主诉的慢性肾衰竭小儿患者在临床上的主要表现特点以及容易出现误诊的原因。方法我院2011年——2012年收治的以身材矮小为主诉的慢性肾衰竭小儿患者共6例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳总结其临床特点。结果以身材矮小为主诉的慢性肾衰竭小儿患者出现该疾病的主要原因有先天肾畸形以及遗传性肾脏疾病两种，临床容易出现漏诊误诊的原因为没有对患者及时进行尿常规、肾脏超声检查以及常规生化检查等。结论应该提高医生对于小儿慢性肾衰竭疾病的全面认识，一旦患儿出现有疑似症状应立即对其进行晨尿筛查以及生化和肾脏超声检查，避免出现误诊漏诊现象。
【关键词】身材矮小；小儿；慢性肾衰竭
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.103文章编号：1004-7484（2013-10-5648-01
随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，很多疾病都呈现出了年轻化的趋势，其中小儿多种疾病均需要及时进行治疗，不然对于小儿的未来以及生活质量均会造成严重的影响。其中小儿最为常见的生长发育障碍疾病之一就是身材矮小，有很多因素会导致小儿出现这种典型的生长障碍症状，而慢性肾衰竭是导致出现这种情况的罕见病因，在临床上出现误诊漏诊的状况并不少见。为了更加深入地了解小儿慢性肾衰竭，对我院2011年——2012年收治的以身材矮小为主诉的此类疾病患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2011年——2012年收治的以身材矮小为主诉的慢性肾衰竭小儿患者共6例。其中男性患儿4例，女性患儿2例。年龄最小的为6个月，年龄最大的为12岁，平均年龄为（5.2±4.1岁。所有患者均接受以下检查：尿常规、血液生化、B超、胸片、心电图以及血常规等。对患儿的肾小球疾病诊断主要以《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议的修订意见》当中相关要求为参考。对患儿进行身材矮小诊断，主要以同区域同年龄中正常儿童的平均身高作为标准，一旦相差2个标准差的则判定为身材矮小。
1.2就诊经过患儿到我院进行就诊前在地方医院接受治疗，主要是以佝偻病、贫血、厌食症等疾病进行治疗，但是收不到良好的治疗效果，转到我院进行治疗。其中有4例患儿在当地医院接受治疗时没有接受肾功能检测且尿常规检查无出现异常。所有患儿过往均没有出现肾脏病史。我院对患儿进行肝肾功能检查之后转到内分泌科。
1.3相关临床表现患儿除了身材矮小之外，其他相关临床表现主要如下：2例患儿出现有多饮以及夜尿繁多、1例患儿表现为腹痛、2例患儿表现出纳差、1例患儿表现出水肿。
1.4相关检查对患者进行实验室检查，结果显示如下：5例患儿为贫血，Hb数值在每升（60-115g之间，其中1例患儿中度，4例患儿轻度；晨尿常规检查显示尿蛋白结果为（±的有1例，2例为（+、1例为（++、1例为（+++，1例红细胞显示为（+、1例为（++、2例为白细胞（+++；1例为低钾血症，1例为高钾血症；4例患儿酸中毒；2例患儿低钙血症。对患者进行腹部超声检查，结果如下：2例患儿为申发于不全、2例为多囊肾、1例为肾结石。肾功能检查，结果如下：患儿血尿素氮数值每升在（10.2-38.7mmol之间，血肌酐指数每升在（98-357umol之间。
1.5病因2例患儿因为多囊肾，占据比例为33.3%；1例患儿因为慢性肾炎，占据比例为16.7%；2例患儿因为单侧肾发育不全，占据比例为33.3%，1例患儿为尿路梗阻，占据比例为16.7%。
1.6治疗及预后尿路梗阻患儿接受手术治疗，术后好转；1例慢性肾炎以及1例单侧肾发育不全的患儿进行血液透析，次数为（1-3次，1例多囊肾患儿在接受腹膜透析，1个月之后结束治疗，其余患儿确诊之后放弃治疗，即刻出院。
2讨论
儿童身材矮小是当前较为常见的现象之一，导致其出现这种现象的因素有很多，诸如：家族因素、营养因素、体质性因素、发育不良以及遗传代谢性内分泌疾病等，另外全身慢性疾病也会导致儿童出现生长障碍的情况。导致儿童身材矮小的因素为慢性肾衰竭，在临床上面较为罕见，其发展过程缓慢且多为隐匿发病，不但临床表现不明显且没有任何特异性，当前较为常见的主要有纳差、乏力、脸色苍白以及生长发育不良等。如果患儿以往有肾脏病史的对其确诊工作并不困难，如果没有明确病史则出现误诊漏诊概率较高[1]。
在本次研究中，所有患儿均有被误诊漏诊的情况，主要被误诊的疾病如下：贫血、营养不良、厌食症以及佝偻病，由于误诊导致治疗最佳时机受到了耽误。尿常规检查能够将早期隐匿肾脏疾病发现出来，其中有4例患儿进行随机尿检查，结果无异常显示，但是在一定程度上出现了红细胞、白细胞以及蛋白尿的改变，对患儿进行晨尿常规检查，由于其是第一次尿标本，因此各项指数在酸性环境中稳定性更高，对其进行检查能够有更高的检出率。随机尿检却会受到饮食饮水等多种因素影响。
身材矮小的患儿进行常规的生化检查还有肾脏超声检查，对于遗传性肾脏病以及先天性肾畸形导致出现的身材矮小因素可以排除，更有利于临床早期诊断。由于小儿慢性肾衰竭的治疗预后效果差，因此需对其进行早期诊断并进行合理治疗，这样才能够全方面地提高患儿的生存概率，对于发展成为终末期肾衰竭有着显著的延缓效果[2]。
综上所述，当前医疗机构应提高医生对于小儿慢性肾衰竭疾病的全面认识，一旦患儿出现有疑似症状应立即对其进行晨尿筛查以及生化和肾脏超声检查，避免出现误诊漏诊现象。
参考文献
[1]刘伟.小儿慢性肾衰竭网织红细胞参数的变化[J].河南预防医学杂志，2012，12（20：122-123.
[2]邓会英.以身材矮小为主的小儿慢性肾衰竭12例[J].实用医学杂志，2011，17（15：212-213.