红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察

【摘要】 目的 观察红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效。方法 对我院近年来诊治的36例门诊支原体肺炎患儿采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗，观察治疗效果。 结果 患儿经过7~10 d的治疗后，体温均于7 d内恢复正常，治愈33例，治愈率为9167%，好转3例，总有效率达100%，本组患儿中共有3例患儿出现轻微的胃肠道反应，不良反应发生率为833%，均不影响治疗，停药后患儿自行好转。 结论 红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效显著，可在短时间内缓解患儿症状，而且可减少不良反应的发生，可在临床推广应用。

【关键词】 红霉素；阿奇霉素；序贯疗法

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作者单位：710082 西安高压开关厂职工医院(陕西西安) 小儿支原体肺炎患儿约占小儿呼吸道感染的30%以上，是小儿最常见的呼吸道感染性疾病之一［1］，由于肺炎支原体的共同特点是对大环内酯类抗生素敏感［2］，因此，本研究选择红霉素、阿奇霉素两种对大环内酯类抗生素采用序贯给药对本院门诊36例患儿进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院2011年3月至2012年3月36例门诊小儿支原体肺炎患儿，其中男21例，女15例，年龄年龄8个月~13岁，平均年龄平均年龄(52±78)岁。

12 诊断标准 参照《实用儿科学》第7版诊断标准进行诊断。所有患儿MPlgM检测结果均阳性。

13 临床表现 本组36例肺炎支原体肺炎患儿均以发热为首发症状，继而出现咳嗽、腹痛、腹泻、呼吸困难、喘息、呕吐等。听诊可闻肺部有干湿性啰音，9例伴有喘鸣音，6例患儿伴有呼吸音减低，其中4例出现肺外并发症。

14 治疗方法 所有患儿在止咳、退热、平喘、祛痰等基础治疗，然后先给予3 d红霉素30 mg／(kg•d)，1次/d，然后停用红霉素，改用口服阿奇霉素7 d，10 mg／(kg•d)，1次/d，疗程以患儿症状确定，治疗期间定期复诊。

15 疗效判定 治愈：3 d内体温下降到正常标准，咳嗽消失，肺部啰音消失，X线显示肺部炎症全部吸收，无并发症。好转：7 d内体温下降到正常标准，咳嗽减轻，肺部啰音消失，X线显示肺部炎症大部分被吸收，没有或轻微并发症。无效：7 d后体温无下降，咳嗽无缓解甚至加重，肺部啰音和X线显示的肺部炎症均存在，较重并发症。有效=治愈+好转。

2 结果

本组36例患儿治疗后，体温均于7 d内恢复正常，治愈33例，治愈率为9167%，好转3例，总有效率达100%。本组患儿中共有3例患儿出现轻微的胃肠道反应，不良反应发生率为833%，均不影响治疗，停药后患儿自行好转。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎(RMPP)是一种严重影响儿童生长发育的感染性疾病［3］，该病传播的主要途径是通过飞沫经呼吸道传播，且近年来发病率逐年攀升，小儿肺炎支原体肺炎的临床表现为顽固性剧烈咳嗽，肺部体征常不明显，部分患儿还合并有多个系统的病变，患儿一旦感染，往往进展快，症状重［4］。红霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物之一，也是目前全球公认的治疗药物之一，本研究采用红霉素联合阿奇霉素序贯给药，从治疗效果显示，患儿经过7~10 d的治疗后，体温均于7 d内恢复正常，治愈33例，治愈率为9167%，好转3例，总有效率达100%，取得也满意的效果，而且红霉素联合阿奇霉素序贯给药不良反应小，本组患儿中仅3例患儿出现轻微的胃肠道反应，不良反应发生率为833%，均不影响治疗，停药后患儿自行好转。

疗法序贯疗法是近年来常用的治疗感染性疾病的新的给药方法，在发病之初先静脉给药，待病情有效控制后，各方面症状好转，然后用口服抗生素替代静脉滴注给药的治疗方法，该方法的优点在保证治疗效果的同时是可减少抗生素静脉用量，降低治疗成本。肺作为身体的重要器官，有着异常丰富的血供，对抗生素的渗透性好，口服抗生素一样可以达到较高的生物利用度高，在小儿支原体肺炎治疗初期，患儿往往病情多较重，此时给予红霉素静脉滴注可维持较高的血药浓度，迅速控制症状。但红霉素治疗支原体肺炎也存在一定的局限性，首先，红霉素对于胃肠道的刺激严重，长期静脉滴注，患儿往往不能耐受。其次，红霉素不耐酸，口服给药吸收少，而且进入胃后有效成分易被破坏，因此必须选择静脉给药，且浓度不能超过01%，长时间使用还可导致静脉炎。阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上具有共同性，均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，但由于结构的改变，阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱，不良反应也主要是胃肠道反应，但相对于红霉素而言刺激较小，两种药物联合序贯给药，可在短时间内缓解患儿症状，而且可减少不良反应的发生，可在临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 曾兰芳，陆伟蓉，毛海荣，等肺炎支原体特异性抗体检测的临床意义.儿科临床杂志，2002，20(3)：134.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中华儿科杂志，2001，39(6)：379383.

［3］ 袁壮，董宗祈，胡仪吉小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17(8)：449.

［4］ 朱长芝小儿肺炎支原体感染呼吸道外脏器损害.中国临床医生杂志，2006，34(8)：35.

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