摘 要：桂枝是中国传统药材，中药桂枝不仅具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效，同时在对功能性消化不良患者的治疗中，桂枝配方如柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤、健脾益气汤等能够明显改善临床症状。通过对国内往外相关文献的查询，对桂枝配方在治疗功能性消化不良中作用机制及临床应用进行汇总介绍。
關键词：功能性消化不良 桂枝配方
中图分类号：R573.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）08-0-01
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是生活中常见的消化系统疾病，临床症状包括餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适等或无明显器质性病变的消化功能异常（经胃镜检查）。而上述症状已经出现至少6个月，近3个月切合诊断标准才可诊断为功能性消化不良[1]。目前的研究表明FD的病因及发病机制主要在于胃肠动力障碍、精神心理因素、脑肠轴功能障碍与胃肠激素的改变、感染与炎症相关因素、内脏高敏感性、特定基因型改变与遗传易感因素、生活应激[2]。现有较多文献资料表明，桂枝配方对治疗FD起着积极的作用，为更好的了解桂枝的功效，本文通过对近些年桂枝配方与FD的文献研究并分类总结，为桂枝在临床的深入应用做可行性参考。
一、桂枝配方与FD
1.柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤有和解少阳、调和营卫的功效。王海侠[3]通过临床治疗观察发现，柴胡桂枝汤加减有明显的促进胃肠动力的作用，比单用西药效果好，是治疗FD有效而且安全的中药汤剂。中焦具有消化吸收以及化生血液的功能，故称中焦能泌糟粕，蒸津液，是气血生化之源。根据“治中焦如衡”的理论而采用三焦辨证，故选用柴胡桂枝汤。李长安[4]用治疗组服用柴胡桂枝汤加减，对照组服用吗丁啉的方法来进行比较，治疗组的治疗效果优于对照组。娄朝暄[5]用柴胡桂枝汤加减来治疗FD，同时与西药组对比观察治疗效果，通过检测胃排空率和症状评分有效率发现中药组优于西药组。刘惠[6]等人的研究表明桂枝汤加减治疗小儿脾胃气虚型FD有显著疗效。
2.柴胡桂枝干姜汤
郝燕生[7]等人通过治疗组服用柴胡桂枝干姜汤方加减与对照组服用保和丸进行比较，发现治疗组的有效率及症状改善的效果明显优于对照组，认为柴胡桂枝干姜汤加减治疗FD有较好的临床效果。罗坚文[8]用柴胡桂枝干姜汤与枸橼酸莫沙必利片同时治疗FD患者进行比较，结果表明柴胡桂枝干姜汤治疗FD效果显著，优于西药组。王会丽[9]等人在临床治疗顽固性FD患者时，运用柴胡桂枝干姜汤联合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，其效果优于单用氟哌噻吨美利曲辛治疗顽固性FD患者。柴胡桂枝干姜汤方主要功效在于和解散寒、生津敛阴，同时药理研究表明柴胡桂枝干姜汤饭有调节胃肠蠕动，抑制平滑肌收缩，调节胃肠内分泌功能的功效[10]。
3.黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤
李庆莉[11]通过将黄芪党参桂枝汤与半夏厚朴汤合用治疗FD脾虚肝郁证，来观察临床疗效，发现黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤能够很好地改善FD脾虚肝郁证患者的症状。田熹海[12]治疗观察组FD患者时运用黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤，对照组治疗时用黄芪党参桂枝汤，结果表明治疗脾虚气滞型FD患者时观察组能有效改善临床症状、提高治疗效果。王曦宇[13]等人发现黄芪党参桂枝汤合半夏厚朴汤治疗脾虚肝郁型FD患者有很好的临床疗效。
4.健脾益气汤
健脾益气汤主要包括党参、香附、茯苓、大枣、炙甘草、黄芪、半夏、厚朴、枳壳、苏梗、桂枝。盛涵恩[14]发现用健脾益气汤与多潘立酮片分别治疗FD，健脾益气汤的临床效果更显著。郑洪光[15]等人也发现用健脾理气中药治疗FD脾胃虚寒证有较好的临床疗效。同时岳士才[16]在临床治疗中发现健胃冲剂是治疗脾胃虚寒型FD安全有效的中药制剂。
5.桂枝加龙骨牡蛎汤
杨秀婷[17]发现桂枝加龙骨牡蛎汤合平胃散治疗FD患者能够缓解饱胀、嗳气、胃痛等临床症状，且疼痛评分低于对照组。韩秀慈[18]等人在临床治疗中将桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸汤治疗FD与多潘立酮治疗FD进行比较，发现治疗组有效率高于对照组，所以桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸汤治疗FD有较好的临床价值。
二、结语
随着医学技术的进步，对中药的现代化研究也是必然趋势。桂枝在我国的种植时间悠久，推出创新高产的种植技术能够提高桂枝的产量。同时为保证药物中有效成分的性质，在提取的过程中理当尽量提高提取有效率。而在提高主要成分活性上，目前的研究还较少，我们还应当对桂枝中的不同成分在体内的作用机制有进一步发掘，这样更有利于对桂枝中的有效化学成分进行针对性得改造。
桂枝作为传统的天然药用植物，药物本身及配方在治疗功能性消化不良方面有明显的功效，大量的实验研究已经得到证实。近年来传统中药越来越受到大家的重视，桂枝与其他中药的配伍应用，能够产生更多的药物价值。同时桂枝在药品和保健品上面也有很广阔的空间，大家应当对它的特异性或更显著的功效进行深入研究，进而挖掘桂枝更多的药用价值和商业价值。
参考文献
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通讯作者：曹峰，（1980-），男，副教授，主要从事中医脾胃论相关性研究