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【摘 要】目的：研究根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床价值。方法：选择本院收治的120例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采取常规治疗，观察组实施根除幽门螺杆菌治疗，比较两组患者的临床疗效、复发率和不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为95%、复发率为13.33%、不良反应总发生率为3.33%，对照组的治疗总有效率为71.67%、复发率为45%、不良反应总发生率为21.67%，组间可比较（P<0.05）。结论：选择根除幽门螺杆菌对胃溃疡患者进行治疗，效果较好，且复发率较低，值得推广。
【关键词】幽门螺杆菌;胃溃疡;临床价值
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-0162-02
【Abstract】objective： to study the clinical value of eradication of HP in the treatment of gastric ulcer. Methods： 120 patients with gastric ulcer were randomly divided into control group （n = 60） and observation group （n = 60）. The control group was treated with routine treatment and the observation group was treated with eradication of HP. The clinical efficacy， recurrence rate and adverse reactions of the two groups were compared. Results： the total effective rate was 95%， the recurrence rate was 13.33%， the total incidence of adverse reactions was 3.33%， and the total effective rate was 41.67%， the recurrence rate was 45%， and the total incidence of adverse reactions was 3.33% in the observation group. It was 21.67%， and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： the eradication of HP is effective in the treatment of gastric ulcer， and the recurrence rate is low， which is worth popularizing.
【Keywords】HP; gastric ulcer; Clinical value
胃溃疡作为常见的消化道系统疾病之一，随着人们生活习惯的变化，近年来的患病率逐渐升高，严重影响患者的生理及心理健康[1]。分析引起胃溃疡疾病的原因，主要有：第一，幽门螺杆菌的细菌感染;第二，因患者饮食习惯不合理导致的胃部病变;第三，长期的精神压力、过度的脑力劳動等;第四，使用消炎痛、糖皮质激素等药物引发的胃溃疡，这四者均是造成患者胃溃疡的重要原因[2]。而胃溃疡疾病的临床症状主要有恶心呕吐、腹痛腹胀、反酸、消化道出血、穿孔等。当然，反复发作的胃溃疡，还存在一定程度的癌变风险，严重威胁患者的生命安全。在对胃溃疡疾病的治疗期间，抑酸、胃黏膜保护剂和改善生活方式是常用的治疗方式，在消除病因、缓解症状和治愈溃疡、防止复发等方面，应用价值较大。其中，针对病因的治疗，如根除幽门螺杆菌，能够高效促进溃疡的愈合，是近年来消化性溃疡治疗的一大进展[3]。本文旨在有效探究根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床价值，报告情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月至2018年12月期间经我院胃镜检查确诊为胃溃疡的患者120例为本次的研究对象，随机将所有患者分为对照组和观察组，各60名。对照组中，男性占比56.67%（34/60），女性占比43.33%（26/60）;年龄在35-60岁的区间之内，平均年龄为（45.84±1.37）岁;病程时间最长为5年，最短为2年，平均病程为（2.41±0.49）年。观察组中，男性有33例，占比55%，女性有27例，占比45%;患者年龄为36-61岁，平均年龄为（45.73±1.29）岁;病程时间最长为6年，最短为1年，平均病程为（2.73±0.36）年。被选为本文研究的所有患者，均有胃溃疡疾病的临床表现，例如，出现周期性的腹部疼痛，胃镜检查溃疡周边呈现水肿和充血等。同时，本研究已排除在肝肾方面有严重疾病、明显不配合研究随访及已进行过根除幽门螺杆菌治疗的患者。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05），临床的对比价值较大。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后，即进行肝肾功能、血尿常规和胃镜等项目检查，并随患者实际情况给予营养支撑。
对照组患者采取常规治疗措施：应用奥美拉唑（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20046430）药物进行治疗，一天使用一次，每次规格为20mg。
在对照组治疗基础之上，对观察组患者实施根除幽门螺杆菌治疗：对患者合并使用阿莫西林（生产企业：香港联邦制药厂有限公司，批准文号：HC20090039）和替硝唑（生产企业：湖南迪诺制药有限公司，批准文号：国药准字H43020659）治疗。其中，阿莫西林使用剂量为一天一次，一次1000mg;替硝唑一天一次，一次400mg。
1.3 观察指标
经过治疗后，对两组患者的治疗效果进行比较，使用胃镜检测出和卡式呼气试验判断患者的溃疡情况。其中，治疗效果共分为显效、有效和无效三个层级：（1）显效：患者的溃疡情况明显好转，且卡式呼气试验为阴性特征;（2）有效：患者的溃疡情况有轻微好转，显著性不强，卡式呼气试验同为阴性;（3）无效：患者经过治疗后，溃疡情况无好转并有加重趋势，且卡式呼气试验为阳性[2]。治疗总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
观察并对比两组患者治疗后发生恶心呕吐、腹部胀气等不良反应的概率以及复发率。
1.4 统计学分析
选择SPSS20.0统计学软件为分析手段，对所有数据进行处理。其中，计数资料运用卡方检验，用%表示。若P<0.05，则表示差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率分析
对照组患者中，治疗效果较好的患者共有43例，总有效率为71.67%;观察组中，共有57例患者治疗效果较好，总有效率为95.00%，明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结果见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率及复发情况比较
对照组患者的复发率为45.00%，显著高于观察组患者的13.33%，差异显著（P<0.05）;对照组中出现恶心呕吐、腹部胀气的患者共有13例，其不良反应总发生率为21.67%，明显要低于观察组的3.33%（2/60），两组可比较分析（P<0.05）。结果见表2。
3 讨论
幽门螺旋杆菌是一种细菌，也是目前所知的、能够在人胃中生存的唯一一种微生物种类。当此类细菌出现异常时，易造成患者的胃功能紊乱，从而出现慢性胃炎等疾病。临床上研究显示，幽门螺杆菌是最常见的细菌病原体之一，感染率较高，全世界人口的半数以上，均受到过幽门螺杆菌的感染，部分国家的幽门螺杆菌感染率甚至在90%以上[4]。幽门螺杆菌最常见的传播渠道是消化道;而由于我国的饮食方式，易因为进餐造成幽门螺杆菌感染，从而发进一步提高了此细菌的感染几率。据调查显示，我国目前社区居民幽门螺杆菌感染发病率较高，部分地区有30%以上的人群感染幽门螺杆菌，甚至部分地区感染人群可达到50%以上。幽门螺旋杆菌感染的消极影响极为严重，若不及时进行治疗，随着时间的推移，患者会出现胃炎、胃溃疡、慢性大肠炎、结肠炎等疾病，严重者还会导致患者患上消化道恶性肿瘤，从而危及患者的生命;同时，有文献表示，感染了幽门螺杆菌的胃病患者罹患胃癌的可能性是未感染此菌的胃病患者的10倍，进一步降低了患者的生命质量[5]。在临床上，治疗幽门螺杆菌的根除方式主要是药物治疗，例如奥美拉唑质子泵抑制剂、阿莫西林和替硝唑等抗生素，在对幽门螺杆菌细菌进行抑制和杀灭的基础之上，进一步降低胃溃疡等疾病的复发率。但是，随着临床上应用的范围加大和频次增高，单一的药物并不能使患者的幽门螺杆菌彻底根除，甚至还会出现恶心、呕吐和腹泻等不良情况。因此，对此细菌的根除方式，由最开始的单药，逐渐扩增到两联和三联。在本文研究中，对胃溃疡患者进行分组，分别实施常规治疗和根除幽门螺杆菌治疗，发现：观察组治疗有效率高达95.00%，明显高于对照组的71.67%，差异十分显著（P<0.05）。与此同时，觀察组中仅有8例患者出现复发，发生率为13.33%，显著低于对照组的45.00%（27/60），组间可比较（P<0.05）。另一方面，在不良反应发生情况来看，对照组的总发生率为21.67%（13/60），明显高于观察组的3.33%（2/60）（P<0.05），说明相对于常规治疗，根除幽门螺杆菌的治疗效果更为理想，安全可靠，且不易复发。
综上所述，在对胃溃疡患者进行治疗的过程中，实施根除幽门螺杆菌治疗，即联合使用奥美拉唑、阿莫西林和替硝唑，其临床疗效较好，极大地降低了不良反应发生率，且患者的复发率较低，在临床上的使用价值较大。
参考文献
[1] 高淑娟，高银虎，许君望.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡82例[J].陕西医学杂志，2017，46（09）：1284-1286.
[2] 马彩红，崔秀珍，陈秀玲.针对性护理对胃溃疡患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：277-278.
[3] 刘远红，衣洪利，王冬梅.三联幽门螺杆菌根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1492-1493.
[4] 戴清香.埃索美拉唑与奥美拉唑配合抗菌药物对胃溃疡患者幽门螺杆菌的根除及其 疗效比较[J].抗感染药学，2016，13（04）：923-924.
[5] 张雪萍.根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5157-5158.