[摘要] 目的 对幽门螺杆菌感染患者予以左氧氟沙星治疗，以研究其临床效果及治疗的安全性。 方法 将本院2009年4月1日～2011年4月1日诊断出的幽门螺杆菌感染的患者设为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，治疗组采用奥美拉唑、左氧氟沙星以及阿莫西林进行治疗，对照组使用克拉霉素替换左氧氟沙星治疗。治疗10 d，停药4周后行14C呼气检测Hp，对Hp根除率、不良反应发生率进行分析对比。 结果 通过数据的分析，治疗组根除率高于对照组，治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组，数据的比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 幽门螺杆菌感染患者使用左氧氟沙星进行治疗，药物不良反应较少，对患者伤害小，治愈率高，应在临床上进一步推广应用。
[关键词] 幽门螺杆菌感染；左氧氟沙星治疗；应用研究
[中图分类号] R181.3；R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0157-02
众所周知，幽门螺杆菌感染可能造成患者胃黏膜损伤，因而导致一系列胃肠道疾病。而大量研究表明幽门螺杆菌感染也是患者发生消化性溃疡的重要原因。此外，幽门螺杆菌还与胃癌、慢性胃炎等消化道疾病有关[1]。治疗消化道疾病时根除幽门螺杆菌对患者的治疗有重要意义，幽门螺杆菌根除术也成为该类病症的标准治疗方案[2]。本文对我院收录的幽门螺杆菌感染患者应用左氧氟沙星治疗，并取得了较好的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年4月1日～2011年4月1日于我院明确诊断的幽门螺杆菌（Hp）呈阳性的485例患者为对象。所有病例中共有432例回访病例（作为有效病例），男243例，女189例，年龄33～75岁，平均（46.2±5.2）岁。病程3～9年，平均（7.2±1.2）年。采用随机分组的方法将其分为两组，治疗组222例，对照组210例。部分患者为初次或多次治疗失败者，入选病例均无严重的心肝肾功能不全以及其他不适于抗生素治疗的病症。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者进行治疗时，每日口服20 mg奥美拉唑、0.5 g左氧氟沙星和1.0 g阿莫西林；而对照组患者每日服用20 mg 奥美拉唑、0.5 g克拉霉素和1.0 g阿莫西林。所有患者用药均在每天早晚餐前口服，持续进行治疗10 d。
1.3观察指标
治疗结束后最少4周，对患者行14 C尿素呼气试验再次检测Hp，视检测Hp阴性为完全治愈，即Hp根除，统计两组治疗结果，计算Hp根除率，对两组患者Hp根除率进行统计学处理和对比分析。除此之外，还对两组患者产生的不良反应进行统计对比。治疗结束后到检测之前，患者禁止服用抗生素等药物，若情况特殊服用禁忌药物，检测时间应再次推迟。
1.4统计学处理
采取SPSS17.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
通过两组的临床治疗效果比较，治疗组根除率为86.9%，对照组根除率为 77.1%，治疗组根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析
2.2不良反应对比
通过对两组的治疗过程观察，治疗组的不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为12.9%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者不良反应对比分析[n（%）]
3 讨论
幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是目前公认的人类最常见的慢性细菌感染性疾病之一，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃肠疾病的发生密切相关。越来越多的资料表明，Hp感染在许多胃肠外疾病的发生中具有重要的作用[3，4]。此菌是一种定植于动物胃肠道黏膜上皮表面的革兰阳性杆菌，社会人群的检出率极高，超过40%。该病菌早在上世纪80年代便被证明与人体消化道溃疡以及慢性胃炎等慢性消化性疾病有密切关系，是患者胃肠道黏膜病变的重要原因[5]。消化道疾病患者在进行临床检查时经常检测出该病菌感染而导致的一系列胃肠道疾病。研究表明，幽门螺杆菌感染是发生消化性溃疡的重要原因。资料还显示，胃癌、慢性胃炎等慢性消化道疾病的发生也与幽门螺杆菌有关，故治疗消化道疾病时根除幽门螺杆菌对患者的治疗有重要意义[6]。
对于幽门螺杆菌感染的治疗，临床中常采用克拉霉素、奥拉美唑和阿莫西林三种药物联合治疗。近年来由于长期使用抗生素，幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性逐渐增强，治疗效果降低[7，8]。左氧氟沙星对革兰阳性和阴性病菌的复制都能够起抑制作用因而抑制细菌增殖，逐渐有代替克拉霉素进行治疗的趋势，具有效果好代谢快等趋势，且未造成耐药。但是，有时会伴有恶心、便秘等消化道不良反应。对幽门螺杆菌感染患者进行治疗时，单一抗生素治疗效果较差，因而，设计治疗方案常对有效药物进行搭配联合使用，部分药物联合使用时会出现副作用。因此治疗时药物之间的冲突，以及抗生素药物之间可能发生的交叉耐药性都应该警惕。抗生素的使用应根据病菌对各种抗生素的耐药性强弱决定。此外，患者接受治疗时经常发生幽门螺杆菌排除不够彻底的情况，可能是由于治疗时间过短所致，因此临床治疗时应根据患者情况加长抗生素治疗时间，以保证病菌的根除[9，10]。
本次研究中，根据目前的统计结果，治疗组根除率高于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，两者对比差异显著。说明左氧氟沙星代替克拉霉素进行三联法治疗疗效确切，对幽门螺杆菌增殖有明显抑制作用。同时，药物中阿莫西林作为有效的抗消炎药物，长期使用未发现耐药性，也不产生难以忍受的不良反应，应继续作为治疗Hp感染药物使用[11]。此外，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂使用，对患者胃酸分泌可产生有效的抑制作用，对其他药物的作用发挥有保护和增强的作用。三种药物联合进行使用，相互补充，相互支持，有效抑制幽门螺杆菌感染[12]。
综上所述，对幽门螺杆菌感染患者使用左氧氟沙星代替克拉霉素进行三联法治疗效果显著，药物不良反应较少，不产生耐药性，对患者伤害较小。同时，具有较高的幽门螺杆菌根除率，可代替克拉霉素使用。在部分尚未出现克拉霉素耐药性的偏远区域，仍可继续使用克拉霉素进行治疗。除此之外，患者在进行治疗时应注意生活习惯和作息规律，减少饮食上对肠胃的刺激，以免影响治疗效果。治疗中还应注意不适用其他药物，以免影响抗生素治疗的效果，尤其应避免交叉耐药性出现。
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（收稿日期：2013-07-24）