急性呼吸道感染(ARI)是最常见的儿童上呼吸道感染性疾病，除细菌外大多由病毒、支原体、衣原体感染所致。特点是感染力强、传播快、潜伏期短、发病急。不同病原体所致ARI的临床表现无明显特征之分，若能明确ARI患儿病原学特点，对诊治儿童急性呼吸道感染具有重要的指导意义。
1、资料与方法
1.1 一般资料
收集本院儿内科2008年9月－2009年8月住院的呼吸道感染患儿1 435例，男795例，女640例，年龄0－14岁，平均4.01岁。选择无呼吸道感染症状的健康儿童40例为对照组，男25例，女15例，年龄O－14岁，平均3.80岁。空腹抽血，分离血清，待检。
1.2 仪器与试剂
生物芯片仪为深圳欣康基因数码科技有限公司提供，型号为XK2100；芯片试剂盒由杭州生物试剂公司提供。
1.3 方法
生物芯片仪检测呼吸道感染相关抗体谱，包括肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(Ⅳ)和副流感病毒(PIV)抗体，严格按各试剂盒要求进行检测，该芯片使用要求将待测血清从加样窗口加入，待芯片显色后30 rain内在生物芯片仪上检测分析。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.O软件包进行分析处理。
2、结 果
2.1 病原体感染率
本地区儿童呼吸道感染中非细菌性病原体感染率依次为RSV>MP>CP>IV>PIV>ADV；对照组仅1例感染MP。ARI患儿及对照组血清病原体抗体谱检测结果，见表1。
2.2 感染率与年龄关系
O－3岁组CP、MP感染率明显低于3.1－6岁和6.1－14岁组，而RSV感染率明显高于其他两组(表2)。
2.3 感染率与性别关系
检测显示，女性儿童CP和MP感染率明显高于男性儿童，RSV感染率男性儿童明显高于女性儿童；ADV、IV和PIV感染未见性别差异。患儿病原体感染率与性别关系见表3。
2.4 感染率与月份关系
检测显示，CP、MP感染率在2月、3月和9月明显高于其他月份，RSV感染率在1月、2月和12月明显高于其他月份，ADV、IV、PIV感染率各月份之间无显著区别，见表4。
2.5 不同急性呼吸道感染病原体阳性率
肺炎患儿中RSV、MP和CP感染率明显高于其他病原体，与其他几组患儿的病原体(ADV、IV和PIV)感染率比较，差异不明显(表5)。
3、讨 论
本次检测到本地区RSV感染率为6种病原体之首(23.69％)；年龄、性别分布显示出O-3岁及男孩的感染率最高(41.31％、27.80％)；其流行具有明显的季节性，即1、2和12月份为高感染月(45.07％、38.7l％和34.0％)，与相关报告及杭州地区的流行情况相似。MP和CP感染的年龄、性别分布特点是对3岁以上女性儿童易感，在2月、3月和9月高发，也是急性呼吸道感染的主要病原体；而其他几种非细菌性病原体感染率的年龄、性别及季节性特点并不明显。我们的检测提示，对于新生儿和3岁以下幼儿主要在高发季节侧重防治RSV感染，以防治病毒感染为主；对于学龄前儿童，要重点防治MP、CP感染，在高发季节尽量少到人群密集场所，并特别注意避免与相关病儿密切接触。这3种感染在性别上的差异原因不明，有待进一步研究。本对照组中有1例MP阳性，是否存在隐性感染的可能。
本研究发现临床诊断急性肺炎的130例患儿中主要以MP、RSV、CP病原体感染为主，感染率分别为49.23％、46.92％和17.69％，明显高于急性上呼吸道感染、急性支气管炎及其他呼吸道感染性疾病，而ADV、IV和PIV感染率都相对较低。据国外文献报道，MP引起的非典型肺炎在儿童肺炎中的比例在逐渐增加。本组资料中4例上述5种病原体同时混合感染者与单种病原体感染者的病情严重程度无明显差异，回访该4例患者均为呼吸道感染相关疾病好发患儿，很可能是患儿自身免疫抵抗力较差，获得各种病原体感染的概率相对较高。因此，要求J临床宜尽早为急性呼吸道感染患儿进行多种病原体检测，尽快明确病因，制定确切、有效的诊治ARI患儿的方案，还可以有效地避免滥用药物。
生物蛋白芯片检测非细菌性感染的临床价值。本文的方法学原理为生物芯片上探针分子或蛋白质分子有序地固定在各种载体上，成为实验室检测用芯片。该分子可以与样品中靶分子特异地结合，再通过标记有荧光或胶体金的二抗与靶分子特异结合，最后通过发光或后显色，根据发光或显色的强弱，确定靶分子的多少，再以专用软件换算出检测结果。对几种病原体检测出的阳性率与国内应用PCR、ELISA等方法检测的文献报道基本一致。6种不同病原体同时检测其抗体谱，对于儿童特别是幼儿病例来说具有使用标本量少、病儿及家属易于接受和缩短检测、诊断时间等优势，国内报道甚少。其检测结果快速简单，并且与临床症状相符，相应对症治疗后，临床应用效果显著。