【摘要】目的 分析美托洛尔在慢性心力衰竭患者治疗过程中的疗效。方法 回顾性分析80例慢性心力衰竭患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各40例，其中对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上采用美托洛尔进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组中，显效22例，有效14例，无效3例，死亡1例，总有效率为90.0%；对照组分别为15、12、11及2例，总有效率为67.5%；与对照组相比，观察组的总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对慢性心力衰竭患者采用美托洛尔进行治疗可取得较好的疗效，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B
慢性心力衰竭与肾素-血管紧张素系统、交感神经系统的过度激活、心肌重塑等有直接关系，因此治疗慢性心力衰竭过程中要以阻断神经激素过度激活及心肌重塑为主[1]。美托洛尔可起到抑制交感神经兴奋、对抗肾上腺系统激活介导的心肌重构，从而起到改善左室功能、降低心脏负荷及儿茶酚胺浓度的作用。本研究以80例慢性心力衰竭患者为研究对象，分析临床应用美托洛尔的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月～2014年2月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析其临床资料可知，所有患者均与相关诊断标准相符；均排除病态窦房结综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动地缓、支气管哮喘、慢性肺部疾病及严重的肝肾疾病等。其中男48例，女32例，年龄53～87岁，平均年龄（63.2±4.3）岁；病程8个月～7年，平均病程（2.1±1.4）年。其中，冠心病42例、高血压32例、瓣膜性心脏病6例。将患者按照数字随机法分为观察组与对照组，各40例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后在卧床休息的前提下给予持续低流量吸氧，纠正电解质及酸碱平衡，对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等进行常规治疗。观察组在对照组的基础上联合应用美托洛尔进行治疗：起始剂量为
6.25 mg/次，2次/d；持续2周如病情无改善，则增加1倍剂量，最大剂量不超过25 mg/次，2次/d；如治疗过程中患者出现心动过缓或利尿剂无效，加重心力衰竭或导致肝淤血，则恢复初始剂量标准。所有患者均以30天为1个疗程。
1.3 评价标准
心功能改善程度>Ⅰ级，临床症状及体征基本消失或完全消失，心率控制在60～70次/min为显效；心功能改善Ⅰ级，临床症状及体征有明显缓解，心率控制在71～85次/min为有效；心功能改善程度不到Ⅰ级或无改善，临床症状及体征未得到缓解甚至恶化为无效[2]。
1.4 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组中，显效22例，有效14例，无效3例，死亡1例，总有效率为90.0%；对照组分别为15、12、11及2例，总有效率为67.5%；与对照组相比，观察组的总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
通常利尿剂及洋地黄类药物是治疗慢性心力衰竭的传统药物，主要针对心脏血流动力学异常进行治疗，采用强心利尿、扩张血管等方法，但是疗效不明显。β-受体阻滞剂可起到抑制交感神经过度兴奋、调整心率、减少心肌耗氧量、降低儿茶酚胺浓度的作用，防止细胞内钙超载，提高心肌电稳定性；此外，β-受体阻滞剂还可以逆转心室肥大，降低心肌细胞的调亡，抑制心室重塑。美托洛尔属于
β-受体阻滞剂的一种，可在心力衰竭情况稳定后开始小剂量应用，再根据患者具体情况逐渐增加剂量，最大剂量不得超过25 mg；可适量长期维持。此外，治疗过程中需要注意，患者心率、血压要保持适度下降，且美托洛尔不适用于急性左心力衰竭及心功能不全的患者[3-4]。
本研究中，观察组中，显效22例，有效14例，无效3例，死亡1例，总有效率为90.0%；对照组分别为15、12、11及2例，总有效率为67.5%；与对照组相比，观察组的总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，常规治疗的基础上联合应用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，疗效确切，不良反应小，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈玲玲.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药，2013，6（10）：1-3.
[2]千 里.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性[J].心脑血管防治，2011，11（4）：316-318.
[3]陈 浩，次泣罗布，刘金风，等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究[J].中国综合临床，2011，27（2）：133-126.
[4]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2012，35（12）：1076-1077.