【摘要】 目的 探究对胰腺良性肿瘤予以胰腺节段切除术治疗的临床效果。方法 68例胰腺良性肿瘤患者， 随机分成对照组和观察组， 各34例。对照组实施常规切除术， 观察组实施胰腺节段切除术， 观察与比较两组的临床疗效。结果 经实施不同手术方案后， 观察组手术成功率94.12%明显高于对照组的76.47%， 观察组术后并发症发生率5.88%显著低于对照组的29.41%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间为（212.12±34.55）min， 术中的出血量为（198.42±21.75）ml， 住院时间为（13.21±3.57）d优于对照组的（268.75±41.68）min、（234.14±32.46）ml、（19.25±4.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对胰腺良性肿瘤患者予以胰腺节段切除术治疗， 获取了较好的疗效， 具有较高的安全性， 可以放心应用以及广泛的推广。
【关键词】 胰腺节段切除术；胰腺良性肿瘤；治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.040
胰腺良性肿瘤在传统治疗中主要是依附远端胰腺切除术、胰十二指肠切除术， 但是经临床实践研究， 发现该治疗方式需将多数胰腺组织切除， 严重损伤了胰腺内外分泌功能[1-3]。虽然切除胰腺肿瘤的手术会产生较小的创伤， 但是对胰管依旧存有风险。伴随近些年增加了对胰腺节段切除术的相关报道， 它能够保留正常的胰腺组织， 最大化保护其胰腺内外分泌功能[4， 5]。在本次临床研究中， 为了评价与分析对胰腺良性肿瘤予以胰腺节段切除术治疗的临床效果， 本院选取在2014年9月～2015年9月间所收治的胰腺良性肿瘤患者68例作为临床对象， 获取了理想的疗效， 研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2014年9月～2015年9月间所收治的胰腺良性肿瘤患者68例作为临床资料， 随机分成对照组和观察组， 各34例。对照组中男12例、女22例， 年龄18～72岁， 平均年龄（46.6±12.4）岁， 病程10 d～13年， 平均病程（4.4±2.9）年；觀察组中有男13例、女21例， 年龄17～73岁， 平均年龄（45.8±14.1）岁， 病程9 d～14年， 平均病程（4.6±3.2）年。两组患者的一般资料（性别和年龄及病程等）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规切除术， 主要包含远端胰腺切除术、胰十二指肠切除术。观察组实施胰腺节段切除术， 实施的步骤为：做好术前准备， 经剖腹探查之后切开胃结肠的韧带， 而后进入至小网膜的囊中， 显露出胰腺的全程。通过肉眼辨别肿物为良性与恶性， 如果为良性的可能性比较大， 就需要对肿物进行节段性切除且及时的将病理送检并检查[6]。其中切除的方法是：解剖探查胰颈部和门静脉-肠系膜上相关静脉的前方间隙， 且仔细解剖其游离的胰腺颈以及体部。在距离病变部位的0.5～1.0 cm处胰头侧、胰尾侧切断胰腺， 且持续解剖分离其肿瘤侧。在手术进行中找出远端的胰管， 且予以胰管支架。而远端胰腺的残端要准许空肠套入。关闭远端胰腺的残端， 同时予以胰腺空肠的残端侧相关吻合术。测量肿瘤的实际体积， 对手术时间以及在术中的出血量予以计算， 待手术完毕之后实施腹腔引流的常规性放置， 观察引流物的量与性质[7]。
1. 3 观察指标 观察且分析两组手术成功率、术后并发症状况及临床指标（手术时间、术中出血量、住院时间）等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术成功率及并发症发生率比较 经实施不同手术方案后， 观察组手术成功32例（94.12%）；对照组手术成功26例（76.47%）。观察组手术成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2207， P<0.05）。
观察组术后产生胰萎共2例（5.88%）；对照组术后产生胰萎共10例（29.41%）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.4762， P<0.05）。
2. 2 两组临床指标比较 观察组手术时间为（212.12±34.55）min， 术中的出血量为（198.42±21.75）ml， 住院时间为（13.21±3.57）d；对照组手术时间为（268.75±41.68）min， 术中的出血量为（234.14±32.46）ml， 住院时间为（19.25±4.36）d， 观察组的临床指标优于对照组， 差异有统计学意义（t=6.0993、5.3305、6.1242， P<0.05）。
3 讨论
在二十世纪末就有学者对关于胰腺节段切除术作出了报道， 节段切除能够应用胰腺良性肿瘤的治疗中， 经过临床的多年实践发现胰腺节段切除术比较适宜应用于较小肿瘤体积、且为良性并是低度的恶性临床疾病中， 在腰颈、胰体近端发现病灶位置无需实施淋巴结的清扫术[8-10]。但是， 在近些年有部分学者报道， 胰腺节段切除术比较适合应用于对胰颈以及胰体病灶的治疗中， 在病灶的远端胰体尾实际存有很多胰腺相关组织， 是良性病灶临床病例[11-13]。有关胰腺节段切除术逐渐在临床上增加了应用性报道， 在本次研究中， 为了评估胰腺节段切除术对于治疗临床胰腺良性肿瘤疗效以及具有的临床价值， 选取本院收治的68例胰腺良性肿瘤患者进行随机的分组展开治疗， 经比较与分析临床疗效结果发现， 观察组手术成功率94.12%明显高于对照组的76.47%， 观察组术后并发症发生率5.88%显著低于对照组的29.41%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间为（212.12±34.55）min， 术中的出血量为（198.42±21.75）ml，
住院时间为（13.21±3.57）d优于对照组的（268.75±41.68）min、（234.14±32.46）ml、（19.25±4.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。与文献的报道研究结果相一致[14， 15]， 足以证实实施胰腺节段切除术去治疗胰腺良性肿瘤有着显著的临床疗效显著， 安全性较高。
综上所述， 在胰腺良性肿瘤临床治疗中， 实施胰腺节段切除术有较强的应用价值。
参考文献
[1]闫彦. 不规则胰腺切除术对胰腺良性肿瘤的治疗效果观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（15）：74-75.
[2]田恒宇. 中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤临床观察. 医学理论与实践， 2013（13）：1693-1694.
[3]单毅， 车旭， 王成峰， 等. 中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部肿瘤. 中华肿瘤杂志， 2008， 30（1）：66-68.
[4]聂寒秋. 节段性胰腺切除术临床研究. 浙江大学， 2010.
[5]孫健， 张建龙， 叶华， 等. 胰腺中段切除术在胰腺良性及低度恶性肿瘤治疗中的应用价值. 中华肝脏外科手术学电子杂志， 2013， 2（5）：26-29.
[6]邱大鹏， 韩风， 贺涛. 胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析. 中国继续医学教育， 2014（4）：21-22.
[7]卢毅.胰腺节段切除术治疗34例胰腺良吐肿瘤的临床疗效观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（17）：3999-4000.
[8]涂期清， 陆松春， 李小腾. 胰腺节段切除术在25例胰腺良性肿瘤治疗中的应用分析. 中国医师进修杂志， 2010， 33（14）：56-57.
[9]谢先才， 陈文军， 郑文芳， 等. 胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤14例. 腹部外科， 2011， 24（2）：94-96.
[10]楼文晖， 靳大勇， 倪晓凌，等. 节段性胰腺切除治疗胰颈体良性肿瘤2例报告. 中国实用外科杂志， 2005， 25（9）：569.
[11]孙永锋. 胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床疗效分析. 中国实用医刊， 2016， 43（7）：118-119.
[12]吴文铭， 赵玉沛， 廖泉， 等. 胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤治疗中的应用. 中国实用外科杂志， 2008， 28（1）：50-52.
[13]马晓阳.中段胰腺切除术15例临床病例分析.山东大学， 2014.
[14]郭峰， 徐泽宽， 钱祝银， 等. 胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部神经内分泌肿瘤中的临床应用. 南京医科大学学报自然科学版， 2013（11）：1635-1637.
[15]陈焕伟， 甄作均， 李梅生， 等. 节段性胰腺切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤18例. 实用医学杂志， 2011， 27（21）：3925-3927.