【中图分类号】R187.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--02
胃癌发病率占消化系统恶性肿瘤的首位，晚期患者往往已经失去根治机会，该肿瘤细胞浸润与转移表现出恶性肿瘤的特色生物学特征，肿瘤血管的生成、基底膜的破坏等非常显著[1]。血管内皮生长因子（VEGF）是迄今发现最重要的血管生成因子，基质金属蛋白酶-3 （ MMP-3）作为基质金属蛋白酶家族的一员，是降解基底膜和ECM成分最重要的蛋白水解酶，在肿瘤的发生、发展中具有重要的作用[2]。美洲大蠊作为传统昆虫类中医药，在体外、体内的实验研究都表明，其抗肿瘤和免疫增强方面均取得了良好的研究进展，根据作用机制分析，该药可以诱导肿瘤细胞的凋亡、增强细胞免疫和体液免疫等[3]，通过观察该药与化疗联合应用的效果，可以开拓治疗晚期胃癌的新思路，报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2014年1月至2017年6月在蔚县人民医院普通外科收治的40例失去手术机会的晚期胃癌患者，男30例，女10例，年龄39-69岁，中位年龄63.2岁。其中腺癌24例，勃液腺癌9例，印戒细胞癌7例。临床分期IIIB 12例，IIIC期18例，IV期10例。纳人标准：组织病理学证实局部晚期不可切除或转移性胃癌，年龄<70岁，具有CT可测量/评估的病灶。治疗前患者心电图、血常规、肝肾功能正常，以往未接受其它抗肿瘤治疗，患者依从性好，签署知情同意书。排除标准：有化疗禁忌症，或严重心、肝、肾等重要器官病变者。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者化疗前1周开始服用美洲大蠊研末，方法为美洲大蠊研末（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，生产许可证编号20160179）6克，用康复新液冲服，每日二次，化疗后继续应用2周，配合DCF方案化疗，DCF方案为第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2和75 mg/m2顺铂，第1-5天静脉推注5-FU 1000mg/m2，持续注射24h。对照组单纯用DCF方案化疗。化疗期间口服地塞米松片预处理，常规昂丹司琼预防呕吐，出现粒细胞减少应用粒细胞集落刺激因子支持。
1.3 观察指标及评价标准
毒副反应：按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准确定。血清VEGF、MMP-3：所有患者治疗前后均抽取清晨空腹静脉血3m1，0.5h内3000r/min离心15min后分离血清，在-80℃条件下保存待测。血清VEGF， MMP-3均采用ELISA法进行测定。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组副反应比较：研究组发生副反应的例数均明显少于对照组
2.2 研究组和对照组化疗前后血清VEGF， MMP-3比较：
3.讨论
中医治疗肿瘤是我国一大特色，研究证明中医中药在减轻化疗的毒副作用，提高患者生存质量，增强机体免疫功能方面均有一定效果。中医认为气行则血行，气虚则血滞，“气为血之帅，气行则血行，气滞则气疲，气为血帅，血为气母，气运血，血载气，气虚气滞，则运血无力而致瘀。”益气活血、化瘀通络是中医治疗肿瘤的基本方针。美洲大蠊研末在补气消肿、行气消痹、敛疮生肌方面，可促进组织吸收渗液，动物实验证明[4]，美洲大蠊研末可改善心、肝、脑等重要脏器的供血，增加机体耐受缺氧的能力，提高自然杀伤细胞（NK）和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）活性，增加化疗药物对肿瘤细胞的敏感性，其又可减轻化疗药物对淋巴细胞转化率的抑制，提高机体免疫功能，美洲大蠊活性成分具有促进骨髓中粒系、紅系、巨核系细胞增殖、分化等能力，从而起到了保护骨髓造血功能的作用，减轻化疗引起的骨髓抑制。
参考文献：
[1]黄钢丁，姜海行，覃山羽，等.胃癌组织mmp-3及mmp-13蛋白的表达[J].广东医学，2007，28（10）：1631-1633.
[2]叶民峰，林方琴，周秋利，等.参麦注射液对晚期胃癌血清VEGF和MMP-3水平的影响[J].浙江临床医学，2017，19（2）：248-249.
[3]肖小芹，汪世平，徐绍锐，等.美洲大蠊提取物抗炎、镇痛作用的实验研究[J].中国病原生物学杂志，2007，2（2）：140-143.
[4]陈俊雅，李洪文，吴道勋，等.美洲大蠊提取物CII-3抗炎作用及机制研究[J].大理学院学报，2015，2（2）：8-11.