[摘要]城市卫生是指城市范围内个人和群体的生活卫生、生产卫生及环境卫生的总称，其实质是人民健康。城市卫生与城市发展密切相关。1929～1990年，兰州市公共环境卫生随着时代背景的不同也相应地发生着变化，呈现出其特殊性，为21世纪创建文明城市提供着历史借鉴。
[关键词]兰州市；公共环境；城市卫生；城市发展
[中图分类号]K206 [文献标识码]A [文章编号]1005-3115（2013）06-0071-02
近代的中国城市没有专职管理卫生的市政机关，广大市民也没有公共卫生的概念，一些传统落后的卫生习俗普遍存在于广大市民的日常生活之中。这些落后的习俗集中表现为随意抛掷秽物、倾泼秽水，尤其是“人们在街上或公共场所习惯于随处便溺”。①正如潘光旦所说，中国人不懂卫生，即使懂得也不肯在生活上实行。②然而城市人口的增加使得公共卫生问题日益严峻，人口的急剧膨胀导致城市公共垃圾增多，各种疫病增多。清末，伴随着新政的开展，卫生等城市公共事务得到普遍重视，此时卫生成为定义现代性的主要因素。③
1948年以前，兰州市城市公共环境卫生方面面临的主要问题是生活垃圾的处理以及由生活垃圾所衍生的灭蛆蝇、灭鼠的问题。1929年，由于长期大旱，兰州灾荒严重，人畜大量死亡，饮食卫生和环境卫生状况空前恶化，瘟疫不断发生、流行，人民健康水平急剧下降。自然灾害之后随之而来的疫病使得整顿城市公共环境卫生的工作迫在眉睫，1930年3月，由警察厅督令各区民众清洁街道，洒扫庭院，并于夏秋之际设置蛆蝇纱罩，杀虫灭鼠。从此，兰州市开始有组织地除害灭病和清理垃圾的卫生活动。
由于社会环境的动荡，当时并没有特定的城市卫生管理机构，因此，整顿城市卫生的工作或由警察厅督导，或由卫生事务所负责。1947年，又有社会局参与城市卫生的管理工作。1947年12月20日，社会局会同建设科、警察局分区发动保甲居民、防护团工程队等，结合群众年终大扫除，发起冬季清洁周，倡导市民讲求公共卫生。1948年3月，社会局会同有关方面举办清洁运动周，整顿市容环境，清除市区垃圾上百吨，并由市卫生事务所牵头组织夏季灭蝇活动。
1929～1945年，中国时局动荡，兰州市并没有一个专业、统一、有力的机构去管理城市公共环境卫生，这一状况在兰州解放后得才到明显改善。
1949年8月，甘肃省、兰州市人民政府为“谋求改进对军民最关重要的卫生问题”，联合有关部门，发动党政军民各界力量，扩大举办卫生运动，并筹备兰州市各界卫生运动委员会，卫生运动委员会下设环境卫生、防疫、卫生宣传三个工作部门。自此，兰州市的城市公共环境卫生有了统一的领导机构，在卫生运动委员会的领导下兰州开始了如火如荼的爱国卫生运动。
1952年1月28日，美国侵略军在朝鲜战场上使用细菌武器，并空袭中国东北及山东沿海地区，投放细菌毒弹。毛泽东主席发出“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战”的号召，在全国开展除“四害”、讲卫生的群众性卫生运动。
这一运动规模宏大，在我国历史上是空前的，全国各阶层人民都积极地参加了这个运动。这不仅给美国侵略者的细菌战以有力回击，而且大大改善了城乡卫生环境，使人们受到了深刻的清洁卫生教育。人民群众在运动中提出了“八净”（孩子、身体、室内、院子、街道、厨房、厕所、牲畜圈都要干净），“五灭”（灭蝇、蚊、虱、蚤、臭虫）、“一捕”（捕鼠）的要求和“打死一个苍蝇就是消灭一个美国鬼子”的口号。④同年3月，兰州市按照甘肃省人民政府委员会部署开展爱国卫生运动。
就全国范围来说，经过爱国卫生运动，卫生工作取得了很大进展，许多地方的卫生面貌焕然一新。在各大城市中，饮食、肉摊、旅馆、浴池、理发等行业设施，在卫生机关的教育、督促和管理下，有了很大改进。这些行业中的很大一部分已安装纱窗、纱门，食品上安设防尘防蝇盖，许多店员穿上了白色工作服和戴上了口罩。某些城市还规定了饮食业的器具必须用开水煮沸消毒后方可使用。在家庭卫生方面，许多家庭的室内外都打扫得干干净净，经常清洗畜圈、厕所。在个人卫生方面，广大人民群众做到了不喝生水、不吃冷食、勤洗澡、经常清洗衣服和被褥。所有这些都说明爱国卫生运动不仅提高了人民的健康水平，还起到了移风易俗的作用。⑤
在爱国卫生运动中最具代表性的是除“四害”。1956年1月23日，中共中央政治局颁发的《全国农业发展纲要（草案）》提出：“从一九五六年开始，分别在五年、七年或者十二年内，在一切可能的地方，基本上消灭老鼠、麻雀、苍蝇、蚊子。”1958年1月11日，兰州市成立除“四害”讲卫生运动突击月办公室，进行了六次全市范围的大规模卫生突击活动，共有220多万人次参加。
“文化大革命”期间出现脏乱差现象，城市垃圾普遍，污水乱流，家畜家禽随意散养，墙壁街头胡写乱画，蚊蝇滋生明显增多，传染病发病率明显上升，一些已基本控制的疾病又有了新的发生和流行。
面对这一严峻状况，1974年3月，在周恩来总理指示下，国务院发出《关于坚持开展爱国卫生运动，大力加强防疫工作的特急通知》，处于停顿状态的爱国卫生运动才略有起色。1979年，兰州市认真贯彻执行中央“加强领导、措施得力、持之以恒”的方针，学习和推广烟台地区和青岛市的经验，在全市城乡开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，各级爱卫会组织得到调整、充实。
1949～1979年，兰州市的城市环境卫生有了统一的领导组织，并积极响应国家号召，开展了爱国卫生运动，文化大革命的开展使得社会秩序混乱，爱国卫生运动停顿。随着社会环境的好转，兰州市的城市公共环境卫生得以改善，十一届三中全会以来，群众卫生运动更加活跃。
1929～1990年，兰州市城市公共卫生环境改变有一个很显著的特点：卫生管理机构从警察介入到设立专门的卫生管理机构。
近代中国奉行官民合治的城市管理模式，双方对城市管理的参与视城市事务、双方力量对比、社会政治环境而定。这种管理模式是传统中国发展水平和社会结构的产物。就城市卫生事务而言，在一定程度上，市民的参与可缓解政府在资金、人力上的不足及卫生资源分配上的不公，拓展政府力所不及的卫生事务领域。⑥但是仅仅依靠社会力量无法对城市公共环境卫生进行有效管理，在后来的发展中，警察参与到城市卫生的管理中来。作为“一个管理近代城市的综合职能部门”，⑦清末草创的警察兼负维护地方安全、进行城市管理、推进社会改革诸责。⑧警察的多重角色造成了其权限模糊、职责不明，这不可避免地降低了其城市管理的效率。
兰州市于1938年4月设省卫生事务所，与卫生署西北处合组开展防疫等工作。1939年成立甘肃省卫生处、甘肃省卫生事务所，按照西北战时卫生建设计划规定的七项工作，进行布种牛痘推广、伤寒、霍乱等预防注射，灭虱、饮水消毒及厕所改良等工作。1940年，甘肃省卫生处设防疫检验科，下设兰州市卫生事务所防疫科，县卫生院设防疫股，主管各县防疫。1941年4月，甘肃省会防疫委员会成立，主管兰州市卫生防疫。
1949年8月兰州解放后，甘肃省、兰州市人民政府为“谋求改进对军民最关重要的卫生问题”，联合有关部门，发动党政军民各界力量，扩大举办卫生运动，并筹备兰州市各界卫生运动委员会，卫生运动委员会下设环境卫生、防疫、卫生宣传三个工作部门。自此兰州市有了统一的卫生管理机构，城市卫生的管理工作也逐步走上了正轨，统一的卫生管理机构有利于制定卫生管理政策，并对政策进行有效的执行，城市卫生也就有了明确的管理机构，这就避免了在出现城市卫生方面的问题时各机构的互相推诿。
综上所述，1929～1990年，兰州市城市公共环境卫生发生了很大变化：从社会环境来说，相对稳定的社会环境更加有利于卫生管理机构政策的执行，城市公共环境卫生也相应地得到改善；从机构组织来说，由不正规的警察署介入到设立专门的卫生管理机构。总之，稳定的社会环境和专门的卫生机构有利于城市公共环境卫生的改善。在当前创建文明城市的呼声下，城市公共环境卫生的改善变得尤为重要，应当在专业机构的领导下制定适合兰州市城市发展的政策法规，并极大地调动市民的积极性，增强市民保护城市公共环境卫生的责任意识，向文明城市迈进。
[注 释]
①倪瑞英：《八国联军占领实录》，天津社会科学出版社2004年版，第20页。
②潘光旦：《民族特性与民族卫生》，引自《潘光旦文集（第三册）》，北京大学出版社1995年版，第54页。
③罗芙云著、向磊译：《卫生的现代性——中国通商口岸卫生与疾病的含义》，江苏人民出版社2007年版，第2页。
④李德全：《三年来中国人民的卫生事业》，《新华月报》，1951年10月，第47页。
⑤肖爱树：《1949-1959年爱国卫生运动论述》，《当代中国史研究》，2003年第1期。
⑥蒋贤斌、彭善民：《公共卫生与城市现代性（1898-1949）》，江西社会科学出版社2007年版，第3页。
⑦皮明麻：《近代武汉城市史》，中国社会科学出版社2007年版，第97页。
⑧王笛：《成都公共空间、下层民众与社会变迁》，人民大学出版社2006年版，第195页。