2024年医保“断缴”背后(完整文档)

时间:2024-04-11 11:56:02 来源:网友投稿

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2024年医保“断缴”背后(完整文档)

医保“断缴”的背后

  “是我淡漠了群众观念、失职失责,拖延缴纳医疗保险费,险些酿成大祸,对不起大家。”近日,在前来回访的禄丰市W第四巡察组工作人员面前,高峰乡海联村W会原副主任、文书普某某一字一句念着检讨书,当众落下懊悔的泪。

  群众反映问题

  事情还得从二届禄丰市W第三轮巡察入驻高峰乡开展常规巡察时说起。

  在例行入户走访过程中,巡察组工作人员偶然听到群众抱怨:“这个新农合医保报销实在太难了,我家儿媳生孩子住院的费用现在还没有报给我们,孩子都满月了。”

  “孃孃,这里是不是有什么误会?出院时,新农合是直接报销的。”巡察组工作人员小陈心直口快地说。

  “怎么会误会呢?就是没给我家报销。”

  “我家今年住院也没有减免。”

  “还有我家也是这种情况。”

  一石激起千层浪,周围群众纷纷围过来,七嘴八舌地向巡察组反映情况。从群众提供的医院结算单据中,巡察组发现,医保报销一栏金额确实为0,这是怎么回事?

  深入调查了解

  医保惠民政策关系群众切身利益。巡察组立即向禄丰市医保*进行查询,得知反映问题的几名村民均处于医保断缴状态,无法享受医保报销政策。

  “不可能,我们全家都按时缴纳了农村合作医疗保险。”医保断缴的说法立刻引起群众反驳。在全面座谈了解中,巡察组发现,大部分村民都直接通过微信转账将新农合续保费用交给海联村W会副主任、文书普某某,由他负责交到高峰乡医保办。线索矛头瞬间对准负责此项工作的普某某。

  为彻查医保断缴谜团,巡察组决定兵分两路,一路前往高峰乡医保办进一步核实海联村W会新农合参保人数及参保标准,一路直接找到普某某开展谈话

  “村里有群众反映住院费用无法报销,这件事你知道吗?”

  “知道,有的群众不了解医保缴费时间,医保费用交得晚,系统延迟上账就没法报销。”普某某额头沁出豆大的汗珠,企图用狡辩来蒙混过关。

  真相终于大白

  “这些是群众提供的微信转账记录,显示你接收转账的时间都在2021年11月至12月,请你确认一下。”巡察组工作人员掌握的证据犹如一枚“重磅炸弹”,瞬间击溃了普某某的心理防线。在内心挣扎片刻后,普某某全盘交代实情。

  经查,普某某在2022年度新农合缴费征收过程中长期公款私存,滞留挪用参保村民医疗保险费用于个人开支共计11.168万元,导致349名群众迟交新农合,造成9名群众住院费用无法正常报销的严重后果。

  经高峰乡党W决议,责令辞去普某某的海联村W会副主任、文书职务,其宗旨意识不强、漠视侵害群众利益的行为最终被严肃查处。

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