摘要：居民健康档案是对居民健康情况以及发展变化、影响健康的相关因素以及接收卫生保健服务过程记录的文件，规范完善社区居民健康档案管理，能提高社区医疗服务的质量，为社区医生提供及时、便利的医疗卫生健康资料，从而提高社区居民的健康水平；面对慢性疾病防治的挑战，我国进行社区卫生服务改革，推行健康管理作为新的卫生服务理念，有利于对社区慢性病重点人群进行监控，因此社区居民的健康档案管理和慢性疾病防控均有重大意义。
关键词：社区居民的健康档案管理；慢病防控；探讨【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0048-01
社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案以及个人健康档案，其社区健康档案由社区基本资料和社区医疗卫生服务资料、社区居民健康状况三部分构成。社区居民健康状况包括人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学内容。社区卫生服务中最常用、最重要的档案就是个人健康档案，其包括个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊性检查记录、会诊和转诊等。膳食不合理、户外身体活动不足以及吸烟是造成多种慢性疾病的三大行为危险因素，因此我国的慢性疾病防治面临着严峻的挑战。现有人提出纸质健康档案向电子健康档案拓展是发展的必然趋势，对于社区为基础的慢性疾病健康管理也有人进行实验。本文将社区居民的健康档案管理和慢性疾病防控的研究结果进行总结概括。
1社区居民健康档案的作用
1.1为诊断和治疗提供依据：档案内详细的记录个人和家庭的健康状况以及相关的危险因素，能够为社区医生以及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供参考，在详细了解居民的身体状况下迅速做出准确的诊断并给予及时的抢救治疗，档案的资料有助于医生分析居民的病情，采取最正确的治疗措施，有效的提高医疗服务质量[1]。
1.2节省治疗费用，提高诊疗效率：档案包含居民的详细个人以及家庭健康状况，以及病人所有的治疗过程中的检查结果，病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据，以免重复检查增加患者的医疗费用，医务人员可以依据社区居民的健康档案迅速诊治，节省治疗时间，提高诊疗效率[2]。
1.3为疾病的预防干预以及治疗提供依据：由于社区居民档案内记录居民一生的健康状况变化，可以对档案进行整理、统计、分析，预测出社区居民未来健康状况，可以找出社区居民健康危险因素，有针对性的对重点危险因素进行干预。
2以社区为基础的慢性疾病的健康管理
2.1健康管理的核心是预防控制个体和群体的健康危险因素：要真是落实“三级预防”提高居民的健康知识，转变不利于健康的观念和意识，其主要纠正由于生活方式转变引起的慢性病。
2.2健康管理有利于慢性病的双向转诊服务：要抓住机遇，迎接挑战，要改善基层卫生人员素质，并且要在卫生服务以及管理模式上进行大改革。以社区健康管理中心为主的健康管理体系，可以改变由于经济利于的驱使、社区卫生服务水平低、政策配套不完善等造成的双向转诊管理中“转上容易转下难”的尴尬，使双向转诊由社区医院和大医院之间的直线关系，转变成为患者、社区医院、大医院三方利益平衡的稳健就医模式[3]。
3健康管理对社区慢性疾病的防控意义
社区卫生服务是我国卫生服务管理最薄弱的环节，一定要把木桶原理和杜拉克原则有效的利用起来，一定要平衡发展社区卫生服务，树立核心竞争力，树立品牌，创建社区卫生服务要有文化。由于我国以全科医生为主体的基层卫生服务体系建设，必将在服务机构、服务意识、服务理念上有较大的突破，在建立健全提供经济、便捷、安全、有效的基层卫生服务的同时，也可以引入人文社科知识和理念，建立与社区居民生活贴近的运行模式，成为社区居民健康的“守门人”[4]。
4小结
分析社区居民健康档案管理过程中需要解决的几个问题
4.1建立完善的管理流程和机制：完善社区健康档案收集制度，个人要有自我保健意识，尽可能的将自身健康相关的信息记录全面，妥善保管，各个卫生服务机构要把居民的个人健康资料纳入医疗保健机构的档案管理流程中，要确定社区居民健康档案由社区医生管理，其归属权属于个人所有，因此社区卫生服务机构严谨健康档案的散失[5]。
4.2实现个人健康档案的信息化，建立个人健康档案管理系统：信息化的社区居民健康档案具有众多优势，比纸质的材料村储信息量大，较容易保存，档案内容全面利于随时调取使用，医务人员可以快速了解患者情况；其次，方便进行信息检索，其档案以特定的格式存储，有利于快速输入检索查询，从而调取信息，为临床治疗和预防保健等提供大量资料，提高档案的使用价值。
4.3其他问题：要规范化社区居民健康档案管理，并且要实施社区居民健康档案的动态管理以及尽可能保障居民的个人隐私安全和保护。
参考文献
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[2]韩云涛，杨艳，焦峰，等，以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义[J]，昆明医学院学报，2009，（8）：165-168
[3]李晓凤，刘付琴，王艳梅，社区居民健康档案管理[J]，首都公共卫生，2010，4（6）：279-282
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[5]杨文秀，刘爱民，社区居民健康档案（试用）[J]，北京，北京大学医学出版社，2008，4